2.應(yīng)用水平分級根據(jù)國家評價標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷系統(tǒng)分為0-8級，不同等級對應(yīng)不同功能要求：初級（0-3級）：數(shù)據(jù)采集與部門內(nèi)交換（如**系統(tǒng)建立、部門間數(shù)據(jù)互通）25。中級（4-5級）：全院信息共享與中級決策支持（如南寧市第十人民醫(yī)院通過4級評審）11。高級（6-8級）：全流程閉環(huán)管理、區(qū)域醫(yī)療共享及健康信息整合210。

3.技術(shù)特點標(biāo)準(zhǔn)化與集成：采用HL7FHIR、LOINC等國際標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)1013。微服務(wù)架構(gòu)：支持靈活擴展，如新一代系統(tǒng)采用分層微服務(wù)設(shè)計10。AI與區(qū)塊鏈：結(jié)合大模型優(yōu)化病歷質(zhì)控，探索區(qū)塊鏈技術(shù)保障數(shù)據(jù)可信共享10。 隨訪數(shù)據(jù)智能生成統(tǒng)計圖表 。浙江未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

健全醫(yī)療機構(gòu)管理制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善電子病歷信息系統(tǒng)分級管理制度，規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)工作流程，以及使用、管理的權(quán)限范圍。建立電子病歷信息使用長效監(jiān)管機制，預(yù)防并及時處置不合理調(diào)閱、使用、轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷信息等情形，確保電子病歷信息使用合法合規(guī)、安全可控。建立應(yīng)急處置制度，建立健全電子病歷信息泄露場景的處置流程。落實分級管理要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)電子病歷信息的重要程度、敏感級別、使用場景等具體情況，嚴(yán)格實施分級分類訪問控制與權(quán)限管理。遵循**小可用原則，按照崗位職責(zé)、角色任務(wù)、使用需求等，明確臨床診療、教學(xué)、管理等相關(guān)人員分級訪問權(quán)限和時限，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)查閱、復(fù)制、傳播或篡改病歷信息。發(fā)生就醫(yī)診療相關(guān)輿情時，要立即封存涉及人員的相關(guān)信息，無關(guān)人員不得訪問瀏覽記錄轉(zhuǎn)發(fā)。湖南未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APPDRG/DIP分組自動匹配病案。

傳統(tǒng)病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關(guān)聯(lián)所謂釋義，就是解釋含義。對于病案，釋義包括兩方面內(nèi)容：一是不同醫(yī)院不同醫(yī)生或工作人員使用的術(shù)語或檢查儀器記錄的信息，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其準(zhǔn)確含義。例如一家醫(yī)院的病案在另一家醫(yī)院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫(yī)療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。二是對于由于專業(yè)、資力或新進展造成的生疏術(shù)語或新概念或新的檢查、***項目、新藥等，需要解釋說明理論根據(jù)、含義、正常值、適應(yīng)癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術(shù)，特別是知識工程。知識關(guān)聯(lián)對于醫(yī)學(xué)實習(xí)生、進修醫(yī)及低年資醫(yī)生具有重要意義。知識關(guān)聯(lián)也利于解決由于專科細(xì)化造成的病歷閱讀困難，利于低級別醫(yī)院的醫(yī)生共享應(yīng)用高級別醫(yī)院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。

具體到省份層面，江蘇省、廣東省、浙江省、山東省和上海市構(gòu)成"***梯隊"，這些地區(qū)的高級別醫(yī)院數(shù)量均超過30家；北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等構(gòu)成"第二梯隊"，高級別醫(yī)院數(shù)量在10-20家之間；其他省份則相對落后，部分邊遠(yuǎn)省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有醫(yī)院通過高級別評審。值得注意的是，隨著時間推移，中西部省份如四川、河南、陜西等地的高級別醫(yī)院數(shù)量增長迅速，反映出電子病歷建設(shè)的"普惠性"正在增強。跨院區(qū)會診2小時響應(yīng)，資源利用率倍增 。

在HIS系統(tǒng)中，所提到的“三生”通常指的是醫(yī)院中的三類醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)對象，具體包括：實習(xí)生（Interns）：醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育后，進入醫(yī)院進行的初步臨床實踐培訓(xùn)。研究生（Residents）：完成醫(yī)學(xué)本科教育后，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的醫(yī)生，也稱為住院醫(yī)師。進修醫(yī)生（Fellows）：已經(jīng)具備一定醫(yī)學(xué)背景和臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，為了提高專業(yè)技能或轉(zhuǎn)換專業(yè)領(lǐng)域，進入醫(yī)院進行進一步學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這些人員在醫(yī)院中進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，通過在不同科室的實踐，積累臨床經(jīng)驗，提高醫(yī)療技能。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)可能會包含專門的模塊或功能，用于管理這三類人員的培訓(xùn)計劃、輪轉(zhuǎn)安排、考核評估等，以確保培訓(xùn)的系統(tǒng)性和有效性。例如，文檔6提到了醫(yī)院三生教學(xué)管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)就是根據(jù)醫(yī)院教學(xué)中對實習(xí)生、本科教學(xué)、來院進修醫(yī)師、研究生和本院職工外派進修的信息化管理需求設(shè)計開發(fā)的。千級設(shè)備直連實現(xiàn)生命體征自動入檔。云南全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

無感刷臉就醫(yī)，患者等候縮短。浙江未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

從評審實踐來看，醫(yī)院從5級向更高級別提升面臨諸多挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)醫(yī)院可在1-2年內(nèi)完成從0級到4級的跨越，但從5級到6級通常需要2-3年，從6級到7級及以上則需要更長時間。這種"升級減速"現(xiàn)象反映出高級別評審的技術(shù)復(fù)雜性和實施難度。通過對多家高級別醫(yī)院的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，成功實現(xiàn)級別提升的醫(yī)院通常采取以下策略：一是以評促建，將評審標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為建設(shè)指南；二是重點突破，針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項建設(shè)；三是醫(yī)工結(jié)合，組建由臨床醫(yī)生和信息工程師組成的聯(lián)合團隊；四是持續(xù)改進，建立信息化建設(shè)的PDCA循環(huán)機制。這些經(jīng)驗對于廣大醫(yī)院具有重要的參考價值。浙江未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代