保障全流程可追溯。醫療機構要確保電子病歷系統歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數字水印等技術手段，確保使用過程留痕。醫療機構共享電子病歷信息時，應有嚴格的授權機制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫療機構接收外單位提供的電子病歷信息時，應對信息來源的合法性、完整性、安全性進行驗證，并參照內部管理要求建立詳細的接收、存儲、使用記錄，實現數據流向可追溯。確保數據安全。醫療機構要按照《中華人民共和國網絡安全法》《中華人民共和國數據安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規規定，強化數據安全管理。建立電子病歷信息安全防護體系，充分利用信息化手段監測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經授權的操作及時發出警報并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風險。危急值分級告警直達責任人 。內蒙古未來電子病歷系統（HIS系統）APP

醫技與藥品管理 醫技管理：涵蓋檢驗科、影像科等部門的工作流程，如樣本采集、報告生成、圖像存檔與通信系統（PACS）等。這有助于不同科室之間高效協作，加速診療過程。例如，HIS系統可以集成醫學影像管理系統，對醫院的影像資料進行統一管理和查詢，方便醫生快速定位和查閱患者的影像資料；也可以與實驗室信息系統集成，實現實驗室檢查結果的自動上傳和查詢，提高實驗室工作效率和數據安全。 藥品管理：包含藥品采購、庫存控制、藥房發藥等環節，確保藥品供應的安全性和及時性。系統支持自動補貨提醒，并能根據歷史數據預測未來用藥需求。此外，藥房管理系統還負責藥品的出入庫管理、庫存管理、藥房盤點、***管理、發藥、付藥統計、統計查詢、藥品效期控制等。陜西全國電子病歷系統（HIS系統）行業低代碼平臺快速響應定制需求。

例如：一個管理腎透析的電子病歷系統，可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料，這些資料在進入系統時已經被加工整理，當某位患者完成一次透析***后，系統會根據儀器的即刻檢測和醫生輸入的新檢查結果，綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段***計劃或相關建議，包括是否需要增加檢查項目，是否需要輔助用藥，用藥的計量等。醫生參考系統提供的方案給出自己的方案后，電子病歷系統會根據其存儲的知識進行判斷，如果發現有矛盾或不符合一般規律或違反特殊原則之處則提醒醫生。醫生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻如何。如果醫生堅持自己的方案，予以實施，并**終證明方案有效，則電子病歷系統將學習這一方案，并作為先例保存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。

HIS系統通常要符合 衛健委發布的全國醫院信息化建設標準與規范（試行） 要求按照 國家衛生健康委員會2018年發布的《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》（以下簡稱《標準與規范》），針對目前醫院信息化建設現狀，對未來 5 年～10 年全國醫院信息化應用發展提出建設要求，這個要求一共172頁，主要內容如下，更詳細的內容請看《標準與規范》原文《標準與規范》針對二級醫院、三級乙等醫院和三級甲等醫院的臨床業務、醫院管理等工作需要，從軟硬件建設、安全保障、新興技術應用等方面，明確醫院信息化建設主要內容，并提出要求。《標準與規范》分為業務應用、信息平臺、基礎設施、安全防護、新興技術等具體內容。其中，業務應用包括便民服務、醫療服務、醫療管理、醫療協同、運營管理、后勤管理、科研管理、教學管理、人力資源管理等 9 類；信息平臺包括信息平臺基礎、平臺服務集成等兩類；基礎設施包括機房基礎、硬件設備、基礎軟件等 3 類；安全防護包括數據中心安全、終端安全、網絡安全、容災備份等 4 類；新興技術包括大數據技術、云計算技術、人工智能技術、物聯網技術等 4 類。專病庫自動抓取科研病例 。

多學科融合的技術：底座HIS系統的開發融合了醫學知識圖譜、物聯網感知、大數據分析等前沿技術。通過HL7、DICOM等醫療信息標準，實現與檢驗系統（LIS）、影像系統（PACS）的數據互通。在急診場景中，系統可自動推送患者過敏史、用藥禁忌等關鍵信息，搶救信息傳遞時間縮短80%。美國醫療信息化協會（HIMSS）研究顯示，成熟HIS系統能使門診接診能力提升40%，醫囑錯誤率下降75%。我國《電子病歷系統應用水平分級評價標準》明確要求，三級醫院必須建立互聯互通的HIS體系。某智慧醫院示范項目通過AI輔助診斷模塊，將CT閱片效率提高3倍，初診準確率達到97.6%。簡化醫護人員的操作。新疆未來電子病歷系統（HIS系統）建設

床位周轉分析提升資源利用率 。內蒙古未來電子病歷系統（HIS系統）APP

在這一過程中，我們需要特別關注三個平衡：一是區域平衡，縮小數字鴻溝；二是等級平衡，促進各級醫院協同發展；三是人機平衡，實現技術賦能與人文關懷的統一。電子病歷系統建設的***目標不是通過評級，而是提升醫療服務能力和患者體驗。當技術真正服務于這一目標時，醫院信息化才能釋放比較大價值。正如一位通過6級評審的縣級醫院院長所說："評級不是終點，而是新的起點。真正的考驗在于如何讓信息化成果惠及每一位患者。"這或許是對電子病歷分級評價意義的比較好詮釋。展望未來，隨著5G、AI、大數據等新技術與醫療場景的深度融合，電子病歷系統將向更加智能、互聯、人性化的方向發展。在這一進程中，分級評價體系將繼續發揮"指揮棒"作用，引導我國醫療信息化建設行穩致遠，為健康中國戰略實施提供堅實支撐。內蒙古未來電子病歷系統（HIS系統）APP