傳統病歷需要醫護人員借助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數據采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的，這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統，電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由于比起"系統"概念，醫護人員更關心病歷的內容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統概念，不管是"系統"還是電子病歷本身，都籠統稱為電子病歷。在電子病歷的有關文獻中，有一個詞叫虛擬病歷（VMRVirtualMedicalRecord）。這個詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計算機系統中管理了足夠數量和種類的病歷信息，在需要時，可以完全再現紙病歷的全部內容，但其數據保存方式不囿于傳統病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數據對傳統病歷從形式到內容的再現能力。但電子病歷并不拘泥于再現，也不追求再現，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。支持刪除行、刪除列、表格內插入元素。山東全國電子病歷系統（HIS系統）標準

病案是記錄完整醫療行為的載體。可信的電子病案管理系統不是單一的檔案存檔管理系統，在提供檔案存儲管理功能的同時，還需提供配套的檔案管理服務能力：既要滿足臨床醫生的應用便捷性需求，還要考慮病案科室對醫療數據收集、存儲、再利用等方面的要求，實現病案數據可檢索、可分析，便于信息的傳輸和共享。要實現無紙化病案，電子病案系統至少須滿足五個原則。1安全性：包括患者數據安全采集、安全傳輸、安全存儲、安全應用2可信性：歸檔后無法隨意修改，即使被修改也能輕易發現3完整性：保障病案的完整，避免缺頁、錯頁等4**性：能夠**于業務系統讀取3及時***案信息須及時采集，避免影響業務使用內蒙古未來電子病歷系統（HIS系統）建設區塊鏈加密技術防篡改防泄漏 。

HIS系統如同醫院的航空母艦，統籌掛號、診療、藥房、財務等全流程管理，實現患者信息與資源的全局調度；而LIS系統則是精密儀器，專注檢驗科的樣本檢測、質控與報告生成，兩者形成醫療流程的完整閉環。通過比喻HIS下單檢驗，LIS執行出餐的協作關系，直觀展現系統分工邏輯。HIS的廣度：覆蓋門診/住院/財務等多元場景，處理病歷、影像、費用等數十種數據類型，需應對高并發與復雜業務邏輯。LIS的深度：90%數據為血常規等檢驗結果，通過條碼追蹤、AI質控等專業化工具提升檢測精度。典型案例對比：護士用HIS掃碼關聯患者信息，檢驗師用LIS調取儀器原始數據。

傳統病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關聯所謂釋義，就是解釋含義。對于病案，釋義包括兩方面內容：一是不同醫院不同醫生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其準確含義。例如一家醫院的病案在另一家醫院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。二是對于由于專業、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、***項目、新藥等，需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術，特別是知識工程。知識關聯對于醫學實習生、進修醫及低年資醫生具有重要意義。知識關聯也利于解決由于專科細化造成的病歷閱讀困難，利于低級別醫院的醫生共享應用高級別醫院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。全國服務網點覆蓋極速響應故障。

特別值得一提的是，2023年全國三級公立醫院電子病歷系統應用水平達到4級及以上占比為87.99%，較2022年提升了4.96個百分點。從2024年度電子病歷參評情況來看，三級醫院參與評審占比是35%，二級醫院參與評審占比是62%，其他約3%。從數量來看，2023年度有11096家醫院參評，2024年度有10910家醫院參評。值得一提的是三級公立醫院有3470家，平均級別為4級，二級公立醫院6171家，平均級別為2.84級。全國公立醫院9910家醫院，電子病歷平均水平為3.24級。2024年參評醫院或許是18版高級別電子病歷的“***一屆考生”！利翔科技的電子病歷系統擁有表格處理能力。山東全國電子病歷系統（HIS系統）標準

耗材智能預警避免物資短缺。山東全國電子病歷系統（HIS系統）標準

在這一過程中，我們需要特別關注三個平衡：一是區域平衡，縮小數字鴻溝；二是等級平衡，促進各級醫院協同發展；三是人機平衡，實現技術賦能與人文關懷的統一。電子病歷系統建設的***目標不是通過評級，而是提升醫療服務能力和患者體驗。當技術真正服務于這一目標時，醫院信息化才能釋放比較大價值。正如一位通過6級評審的縣級醫院院長所說："評級不是終點，而是新的起點。真正的考驗在于如何讓信息化成果惠及每一位患者。"這或許是對電子病歷分級評價意義的比較好詮釋。展望未來，隨著5G、AI、大數據等新技術與醫療場景的深度融合，電子病歷系統將向更加智能、互聯、人性化的方向發展。在這一進程中，分級評價體系將繼續發揮"指揮棒"作用，引導我國醫療信息化建設行穩致遠，為健康中國戰略實施提供堅實支撐。山東全國電子病歷系統（HIS系統）標準