三、提高病案質(zhì)量電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、**、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院提供綜合競爭力。四、提高醫(yī)療糾紛舉證能力病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書證，如遇到法律糾紛時(shí)，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動(dòng)，甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項(xiàng)等問題，減少了可能出現(xiàn)的會(huì)對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯(cuò)誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來益處。隨著多模態(tài)學(xué)習(xí)技術(shù)發(fā)展，未來系統(tǒng)或?qū)?shí)現(xiàn)影像資料智能關(guān)聯(lián)、治療方案自動(dòng)推薦等突破性應(yīng)用。新鄭智慧醫(yī)院數(shù)字醫(yī)院信息系統(tǒng)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，信息化被應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)多種場景。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已基本完成，醫(yī)療行業(yè)整體信息化處在2.0到3.0的過渡階段，正朝著醫(yī)療智能化方向發(fā)展，其中智慧醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)智能化*****的體現(xiàn)。對于醫(yī)院而言，醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理與數(shù)字技術(shù)的深度融合，已經(jīng)成為重要的發(fā)展趨勢。從2009年美國***提出智慧醫(yī)院的概念之后，全球醫(yī)療行業(yè)都對智慧醫(yī)院進(jìn)行了不同程度的探索，將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，我國通過不斷出臺(tái)相關(guān)行業(yè)政策指導(dǎo)，以擴(kuò)大對智慧醫(yī)院的探索支持力度。全國數(shù)字醫(yī)院信息基因與大數(shù)據(jù)分析：結(jié)合患者基因數(shù)據(jù)和歷史病例庫，提供個(gè)性化治療方案。

數(shù)字醫(yī)院應(yīng)用是中國電信為充分滿足各級衛(wèi)生部門、合作醫(yī)療管理中心、中小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站的業(yè)務(wù)管理、信息共享的需求以及居民的健康管理需求，依托“**”品牌、產(chǎn)品、服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)、渠道和**優(yōu)勢，將IT軟硬件產(chǎn)品與電信網(wǎng)絡(luò)資源、增值服務(wù)和整合開發(fā)能力相結(jié)合，所提供的集醫(yī)院信息管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、醫(yī)療衛(wèi)生信息共享等應(yīng)用于一體的應(yīng)用服務(wù)整體解決方案，著力提升衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院和數(shù)字化衛(wèi)生。

為指導(dǎo)醫(yī)院以問題和需求為導(dǎo)向持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、提供智慧服務(wù)，為進(jìn)一步建立智慧醫(yī)院奠定基礎(chǔ)；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)分別于2019年和2021年發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》和《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，將醫(yī)院“智慧服務(wù)”和“智慧管理”分成0級至5級。其中《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》主要針對應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級及以上醫(yī)院，圍繞17個(gè)評估項(xiàng)目分別對醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)的功能、有效應(yīng)用范圍進(jìn)行評分；而《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》主要針對應(yīng)用信息化、智能化手段開展管理的醫(yī)院，針對醫(yī)院管理的**內(nèi)容，從智慧管理的功能和效果兩個(gè)方面進(jìn)行評估。上海利翔當(dāng)前系統(tǒng)已集成自然語言處理技術(shù)，可自動(dòng)識(shí)別非結(jié)構(gòu)化文本中的關(guān)鍵診療數(shù)據(jù)。

電子病歷應(yīng)用框架結(jié)構(gòu)編輯（1）必須有效的解決電子病歷等醫(yī)療管理系網(wǎng)上身份認(rèn)證的真實(shí)性和可靠性的問題。（2）對登錄電子病歷的用戶通過身份認(rèn)證網(wǎng)關(guān)實(shí)現(xiàn)對用戶身份的認(rèn)證，確保登錄系統(tǒng)的用戶身份的可信。（3）對醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處理各環(huán)節(jié)（產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)和查詢）進(jìn)行***改造和完善，使之符合《中華人民共和國電子簽章法》中對可靠電子簽章和數(shù)據(jù)電文的要求。（4）對臨床科室的醫(yī)生、醫(yī)技科室的技師等與醫(yī)療活動(dòng)直接相關(guān)的軟件系統(tǒng)操作人員，在執(zhí)行軟件操作時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證，以保證醫(yī)療行為數(shù)據(jù)是授權(quán)操作產(chǎn)生的，操作者對其不可抵賴；軟件系統(tǒng)中所有醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，在其歸檔為歷史或由歷史轉(zhuǎn)為現(xiàn)用時(shí)，同時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證和時(shí)間戳認(rèn)證。（5）對所有的電子簽章，在其簽名的同時(shí)進(jìn)行時(shí)間戳認(rèn)證，以保證電子簽章數(shù)據(jù)的合法性、有效性。（6）對于關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，可選用主機(jī)加密服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)的加密，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)安全。醫(yī)療質(zhì)量可控：數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策降低誤診率，規(guī)范診療行為。信陽中國數(shù)字醫(yī)院轉(zhuǎn)型

。相比傳統(tǒng)鐵柜保管，系統(tǒng)通過三級等保認(rèn)證、動(dòng)態(tài)權(quán)限管理和操作留痕功能，實(shí)現(xiàn)物理防護(hù)到數(shù)字防御的跨越。新鄭智慧醫(yī)院數(shù)字醫(yī)院信息系統(tǒng)

從全社會(huì)看，數(shù)字化醫(yī)院的特點(diǎn)是“四化”1.建筑智能化、2.醫(yī)療數(shù)字化、3.管理規(guī)范化、4.資源社會(huì)化。建筑智能化是數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)，醫(yī)療數(shù)字化是數(shù)字化醫(yī)院的**。醫(yī)療過程是依據(jù)知識(shí)和信息進(jìn)行推理決策的智能過程，個(gè)體性強(qiáng)，差異大。臨床信息系統(tǒng)溶入了新的管理模式，采用循證醫(yī)學(xué)思想，建立各種知識(shí)庫，建立各種?？频闹笇?dǎo)系統(tǒng)，來規(guī)范醫(yī)療過程，減少同一病種不同病人、不同醫(yī)生的醫(yī)療過程差異，達(dá)到建立合理醫(yī)療方案，以減低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)將打破醫(yī)院圍墻，可以使現(xiàn)有醫(yī)院從單一醫(yī)療型向保健醫(yī)療型發(fā)展，從點(diǎn)向面幅射，向社會(huì)延伸，使醫(yī)院與醫(yī)院互聯(lián)，醫(yī)院與社區(qū)互聯(lián)，醫(yī)院與病人家庭互聯(lián)，醫(yī)生與病人互聯(lián)，醫(yī)院與醫(yī)保、銀行互聯(lián)。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)必將推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，推動(dòng)醫(yī)院集團(tuán)化，區(qū)域化，建立區(qū)域型影像中心、檢驗(yàn)中心、實(shí)驗(yàn)中心，采用醫(yī)學(xué)圖象網(wǎng)絡(luò)傳輸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的社會(huì)化，這是解決“看病難”、“看病貴”這一社會(huì)性問題的根本措施。新鄭智慧醫(yī)院數(shù)字醫(yī)院信息系統(tǒng)