我國醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了***發(fā)展，也為電子病歷的推廣和應(yīng)用提供了良好的現(xiàn)實條件。醫(yī)院病歷系統(tǒng)既是一個面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個面向科室的信息系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)面向臨床醫(yī)生，滿足醫(yī)生日常書寫病歷的需求，它包括病歷書寫、醫(yī)囑下達(dá)、開檢查、檢驗申請單、查詢報告單、填寫首頁等功能。它將病人在院期間的所有醫(yī)療信息通過計算機管理，并給醫(yī)生臨床工作提供許多有益幫助，是一個真正意義上的臨床信息系統(tǒng)。通過電子病歷系統(tǒng)，可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化。電子病歷的應(yīng)用可以改變病人信息資料的交換與存儲方式，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程；實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)自動化，比較大限度地滿足臨床醫(yī)、護(hù)人員應(yīng)用需求；實現(xiàn)醫(yī)院行政管理的信息化和自動化，輔助院領(lǐng)導(dǎo)***掌握醫(yī)院各方面情況；為科學(xué)決策支持系統(tǒng)建立擴充了新的數(shù)據(jù)資源。其具體作用主要體現(xiàn)以下幾個方面：[1]在線復(fù)診續(xù)方直達(dá)智慧藥房 。遼寧手機電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）

從醫(yī)院等級和類型分析，三級醫(yī)院在高級別評審中占據(jù)***主導(dǎo)地位，占總數(shù)的95%以上，其中三甲醫(yī)院占比超過85%。這一現(xiàn)象不難理解——三級醫(yī)院通常具有更強的經(jīng)濟實力、更完善的人才隊伍和更迫切的信息化需求，能夠為電子病歷系統(tǒng)建設(shè)提供充分保障。與此同時，也部分二級醫(yī)院通過了高級別評審，這些醫(yī)院多為經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，體現(xiàn)了電子病歷建設(shè)"自上而下"的滲透效應(yīng)。從醫(yī)院類型看，綜合醫(yī)院占比比較高，其次是專科醫(yī)院（如兒童醫(yī)院、**醫(yī)院等）。近年來，中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設(shè)步伐明顯加快，多家省級中醫(yī)院通過了高級別評審，反映出中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)π畔⒒ㄔO(shè)的重視程度不斷提升。此外，社會辦醫(yī)機構(gòu)也有亮眼表現(xiàn)，如樹蘭（杭州）醫(yī)院等民營醫(yī)院通過高級別評審，打破了公立醫(yī)院在該領(lǐng)域的壟斷局面。福建電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地輸液泵動態(tài)監(jiān)測替代人工巡檢 。

這種增長趨勢與政策推動密切相關(guān)——2018年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為**的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2019年所有三級醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價3級以上，到2020年所有三級醫(yī)院要達(dá)到4級以上，二級醫(yī)院要達(dá)到3級以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級公立醫(yī)院的信息化建設(shè)動力。2020年后，隨著電子病歷評級被納入公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，高級別評審?fù)ㄟ^數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據(jù)顯示，2021年通過高級別評審的醫(yī)院達(dá)71家，2022年為89家，2023年為98家，2024年更是達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的94家。這種持續(xù)增長態(tài)勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的"指揮棒"和"風(fēng)向標(biāo)"。

病案是記錄完整醫(yī)療行為的載體。可信的電子病案管理系統(tǒng)不是單一的檔案存檔管理系統(tǒng)，在提供檔案存儲管理功能的同時，還需提供配套的檔案管理服務(wù)能力：既要滿足臨床醫(yī)生的應(yīng)用便捷性需求，還要考慮病案科室對醫(yī)療數(shù)據(jù)收集、存儲、再利用等方面的要求，實現(xiàn)病案數(shù)據(jù)可檢索、可分析，便于信息的傳輸和共享。要實現(xiàn)無紙化病案，電子病案系統(tǒng)至少須滿足五個原則。1安全性：包括患者數(shù)據(jù)安全采集、安全傳輸、安全存儲、安全應(yīng)用2可信性：歸檔后無法隨意修改，即使被修改也能輕易發(fā)現(xiàn)3完整性：保障病案的完整，避免缺頁、錯頁等4**性：能夠**于業(yè)務(wù)系統(tǒng)讀取3及時***案信息須及時采集，避免影響業(yè)務(wù)使用支持對于輸入的數(shù)值進(jìn)行合法性檢驗。

規(guī)范相關(guān)人員使用權(quán)限和行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為電子病歷系統(tǒng)操作人員提供專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。明確操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負(fù)責(zé)，不得違規(guī)收集、使用、傳輸、透露、買賣患者病歷信息或通過網(wǎng)絡(luò)渠道傳播。醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員均應(yīng)妥善保管個人身份識別介質(zhì)，依權(quán)限規(guī)范使用電子病歷信息，并由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容定期更新調(diào)整其使用權(quán)限和時限。參與見習(xí)實習(xí)和培養(yǎng)培訓(xùn)的學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生等短期工作人員，需接受醫(yī)療機構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn)，依權(quán)限在教學(xué)學(xué)習(xí)活動中規(guī)范使用電子病歷信息，其使用權(quán)限和時限不得超過培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)范圍和時長。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與提供信息系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)分析服務(wù)等業(yè)務(wù)的外部服務(wù)商簽訂嚴(yán)格的保密協(xié)議和授權(quán)協(xié)議，明確其訪問電子病歷系統(tǒng)的范圍、目的和期限，并在服務(wù)過程中接受醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督，確保數(shù)據(jù)安全。等保三級認(rèn)證筑牢安全防線 。河南手機電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）管理

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HIS系統(tǒng)組成：HIS系統(tǒng)由多個模塊和子系統(tǒng)組成，支持醫(yī)院的各種操作和管理需求，包括但不限于以下組成部分：患者管理系統(tǒng)（PatientManagementSystem）：用于患者信息記錄、登記、預(yù)約、診斷和排隊等功能。醫(yī)生工作站（DoctorsWorkstation）：醫(yī)生使用的工作站，用于查看患者信息、開***、下醫(yī)囑等。護(hù)士工作站（NursesWorkstation）：護(hù)士使用的工作站，用于查看患者信息、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄病歷等。門診管理（OutpatientManagement）：管理門診患者的登記、就診、收費等。住院管理（（InpatientManagement）：管理住院患者的信息、床位、醫(yī)囑等。醫(yī)學(xué)影像與放射科（RadiologyandImaging）：管理醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，如X射線、CT掃描和MRI等。實驗室信息系統(tǒng)（LaboratoryInformationSystem）：用于管理實驗室檢測和化驗結(jié)果。藥房信息系統(tǒng)（PharmacyInformationSystem）：管理藥品庫存、發(fā)藥、藥品管理等。財務(wù)與會計模塊（FinancialandAccountingModules）：用于管理財務(wù)、費用、結(jié)算等。遼寧手機電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）