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綜合醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)基本功能

來源: 發(fā)布時間:2022-08-18

萊文DRGs分組器字典設(shè)置:MDC目錄:26個主要診斷大類,字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄;ADRG目錄:376個中心疾病診斷相關(guān)組,其中外科手術(shù)組167個、非手術(shù)操作組22個、內(nèi)科組187個;ADRG診斷列表:每個ADRG目錄下的主要診斷列表,數(shù)據(jù)來源于國家2020版CHS-DRG目錄,醫(yī)保目錄映射臨床目錄;DRG分組:目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細分組目錄。MCC/CC目錄:可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表,數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),定期更新。在DRGs-PPS的機制下,醫(yī)保基于控費的訴求,為每個組測算了既定的支付標準。綜合醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)基本功能

綜合醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)基本功能,DRG

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理:醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,以“三個路徑”管理的實施為重點,實現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導(dǎo);以圍手術(shù)期等重點醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線,實現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制;以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段,完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價;較終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細化。2、堅持醫(yī)療費用控制管理:在總額控制的基礎(chǔ)上,如何提高基金使用效率,對臨床服務(wù)進行正確的激勵,是醫(yī)院和醫(yī)保基金共同的問題。參考DRG分組對病例費用進行總額、構(gòu)成的分析,能幫助醫(yī)院更客觀有效地認識基金在各科室和病組上的使用效率,并制定有效的管理策略。成都智慧醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG時代,醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變。

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DRG收付費變革在全國多地開展試點,面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨特數(shù)據(jù)來源,病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,但是遺憾的是,當前國內(nèi)醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低,由于頂層設(shè)計和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質(zhì)量管理制度,合理的進行設(shè)備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準確性。

在實施的過程中,許多國家發(fā)現(xiàn)了DRG進一步的優(yōu)點:有效的降低了醫(yī)療保險機構(gòu)的管理難度和費用;有利于宏觀預(yù)測和控制醫(yī)療費用;為醫(yī)療質(zhì)量的評估提供了一個科學(xué)的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下:(1)它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法,DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組,以方便管理。(2)DRG分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。(3)它把醫(yī)院對病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來,從而為付費標準的制定尤其是預(yù)付費的實施提供了基礎(chǔ)。字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。

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DRG分類補償如何發(fā)展?一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項目的積極性會降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質(zhì)量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時機影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移,會設(shè)法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導(dǎo)致患者醫(yī)療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本,將是當前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說,如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進行監(jiān)控,也需要制定出相應(yīng)的舉措。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能?綜合醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)基本功能

DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。綜合醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)基本功能

在DRGs-PPS的機制下,DRGs支付標準作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費用的依據(jù),可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額,由此醫(yī)院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內(nèi)方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點,從而調(diào)動醫(yī)院積極性,在提供服務(wù)過程中,挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在醫(yī)療質(zhì)量控制方面同樣具有獨到的優(yōu)勢。DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外,還是很好的醫(yī)療評價工具。它自帶一整套指標體系,可以科學(xué)、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進行評價,該特性可以作為醫(yī)療質(zhì)量控制的有效補充。更為重要的是,DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。綜合醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)基本功能

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