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江蘇臨床決策支持系統(tǒng)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-20

萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?醫(yī)囑打印:電子病歷系統(tǒng)中通過(guò)與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的開(kāi)立,取消,分組等操作。同時(shí),針對(duì)醫(yī)囑的打印,可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容。整潔打印:在電子版病歷當(dāng)中,可以看到諸多如痕跡,關(guān)鍵字提示等輔助語(yǔ)句,當(dāng)打印時(shí),此類內(nèi)容均不應(yīng)出現(xiàn),電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,可以將此類內(nèi)容在打印時(shí)直接隱藏,避免病歷頁(yè)面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄:電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時(shí),可以在后臺(tái)記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進(jìn)行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的。江蘇臨床決策支持系統(tǒng)

江蘇臨床決策支持系統(tǒng),電子病歷

門(mén)(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者較后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時(shí)間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門(mén)診病歷需要蓋章嗎?門(mén)診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(mén)(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(醫(yī)療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。醫(yī)院CDSS大概多少錢(qián)電子病歷并不是病歷書(shū)寫(xiě)這么簡(jiǎn)單,病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄。

江蘇臨床決策支持系統(tǒng),電子病歷

電子病歷(Electronic Medical Record,簡(jiǎn)稱EMR)據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫(xiě)紙張病歷。電子病歷具有主動(dòng)性、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。

電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息,是完整的、集成的;而從傳統(tǒng)的 HIS 的每個(gè)子系統(tǒng)來(lái)看病人信息,是局部的、離散的,相互之間信息有冗余、有遺漏,它們往往沒(méi)有按照一個(gè)統(tǒng)一的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和管理。在內(nèi)容上,有不同的側(cè)重和要求。比如:以統(tǒng)計(jì)和檢索為目的的病案首頁(yè)管理對(duì)病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強(qiáng)調(diào)病人信息的原始性和完整性。電子病歷主要功能有哪些?

江蘇臨床決策支持系統(tǒng),電子病歷

industryTemplate電子病歷系統(tǒng)擁有醫(yī)療違規(guī)警告功能,可以避免醫(yī)療錯(cuò)誤。中小醫(yī)院電子病歷操作教學(xué)

電子病歷具有哪些優(yōu)勢(shì)?江蘇臨床決策支持系統(tǒng)

有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),醫(yī)療工作的過(guò)程將會(huì)有很大的變化。如果一個(gè)急診病人突然來(lái)到醫(yī)院,醫(yī)師可以將病人身上所帶的健康卡插入計(jì)算機(jī),這樣計(jì)算機(jī)就會(huì)立刻顯示出病人的有關(guān)情況,如姓名、年齡、藥敏等等,此時(shí)醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開(kāi)出需要的檢查項(xiàng)目單。完成檢查后,經(jīng)治醫(yī)師能夠立刻得到檢查結(jié)果,并作出診治處理意見(jiàn)。如果是疑難病例,經(jīng)治醫(yī)師還可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或?qū)?漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診。上級(jí)醫(yī)師或?qū)?漆t(yī)師可以在自己的辦公室或家中提出會(huì)診意見(jiàn),以幫助經(jīng)治醫(yī)師作出醫(yī)療方案。電子病歷和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用,將使這個(gè)醫(yī)療會(huì)診的時(shí)間有效縮短,質(zhì)量有效提高。江蘇臨床決策支持系統(tǒng)

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