DRGs-PPS醫保監管體系可以總結為：日常審核抓典型、年度考核控指標、長效評價做價值引導。醫保應有效監控并評價當地醫療服務能力、醫療質量與安全、醫療服務效率、患者負擔、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價DRGs-PPS支付變革的效果。同時，這些監控和評價的實現，可以讓醫保更為清晰地了解當地患者的訴求、掌握醫療資源的分布和利用效率，為后續制定更為合理的變革措施提供事實依據。按照DRG相關疾病組醫保支付，是今后發展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫保支付制度，有助于較終實現醫保基金支出可控、醫院控費有動力、服務質量有保障、參保人群得實惠的多方共贏的醫改目標。醫保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現醫-保-患三方共贏。一般并發癥目錄診斷列表查詢系統操作方法

疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。DRG實質上是一種病例組合分類方案，即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發癥、醫療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。疾病診斷相關組-預付費（DRG-PPS）是對各疾病診斷相關組制定支付標準，預付醫療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下，依診斷的不同、醫療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上，保險機構不再是按照病人在院的實際費用（即按服務項目）支付給醫療機構，而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。杭州中小醫院DRG醫保付費系統DRG 是以劃分醫療服務產出為目標，其本質上是一套“管理工具”。

萊文DRGs分組器字典設置：MDC目錄：26個主要診斷大類，字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄；ADRG目錄：376個中心疾病診斷相關組，其中外科手術組167個、非手術操作組22個、內科組187個；ADRG診斷列表：每個ADRG目錄下的主要診斷列表，數據來源于國家2020版CHS-DRG目錄，醫保目錄映射臨床目錄；DRG分組：目前導入的是浙江版998組詳細分組目錄。MCC/CC目錄：可查詢嚴重并發癥或合并癥(MCC)/一般并發癥或合并癥(CC)目錄診斷列表，數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據浙江版醫保反饋數據，定期更新。

通過優化全院病組結構、進行重點病組梳理之后，醫院可以了解全院及專科疾病譜，調整專科病組結構，同時可對專科進行定位，對標同級同類專科，進而找出差距。此外，使用DRG相關指標，包括DRG組數、CMI、總權重、時間消耗指數、費用消耗指數和低風險死亡率，可以對臨床重點專科的住院服務績效進行評價，助力專科建立提升醫療質量的措施。目前DRG已應用于資源配置、費用管控、學科建設、質量管理等領域，應用DRG優化病組結構也是適應醫保支付變革形勢下醫院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費工具，明確學科優勢，調整病組結構，利于醫院保持自身發展中心競爭力。通過科學研究、人才培養和基地建設，加快學科協同發展。DRG收付費變革在全國多地開展試點。

DRGs-PPS是如何實現對醫療資源的合理配置的呢？首先，它捋順了醫院和醫生的價值序列，使得分級診療局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通過調節支付標準，有針對性的完善醫療服務能力，使得醫療資源得到有效分配和利用。醫保在初步完成控費目標，基金出現一定結余的情況下，可以根據本地疾病發生情況，有針對性的對需要重點發展的區域或臨床專科能力進行扶持。而扶持的方式當然也是有意調整這些地區的醫院或病組的支付標準，使得醫院本身產生針對性發展的動力，從而有效補充、完善當地醫療服務能力。DRG要考慮病人住院的單一診斷和單一醫療方式。南京大型醫院一般并發癥目錄診斷列表查詢系統

DRG即“按疾病診斷相關分組”。一般并發癥目錄診斷列表查詢系統操作方法

DRG體系構件需要建立分組標準：分組標準的建立需要注意兩大重點。一是分組標準本身的成熟度，二是如何完成相對權重的本地化。DRG系統只需與醫院電子病歷系統病案首頁對接，通過DRG分組器軟件，完成疾病分組。對于按DRG付費，分組完成后，就需要根據當地歷史實際數據，選擇付費范圍（時間范圍、醫保類型范圍、醫院等級范圍）進行權重、費率測算。需要明確不同級別醫院和不同醫保類型是否使用統一費率，建議不同醫保類型按醫院等級不同分別測算。如果現醫保局政策中有總額控制上限，測算費率時可考慮使用總額上限金額替代總費用。一般并發癥目錄診斷列表查詢系統操作方法