醫保drg指的是按照疾病診斷進行分組，將住院病人按照患病的類型、病情的嚴重程度、醫療方法、個人特征、合并癥、并發癥等因素進行評定，并且以組為單位打包確定價格、收費以及醫保支付的標準。醫保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費，也可以減少醫療資源的浪費。醫保drg是醫保支付方式的一個重大變革，已經在試點城市實行后續將在全國全方面推廣。此前傳統的醫保支付方式是：只要在醫保范圍內，在結算時醫保基金和患者按照規定的比例支付。而少數醫院為了盈利，會讓患者做一些不必要的檢查項目，這樣不僅導致患者以及醫保基金多花了錢，同時也造成了浪費。醫保drg的推行會將醫療標準化，根據國家規定將drg分成了618個不同的疾病組，并且對不同疾病組的醫療花費進行了標注化封頂，后續患者就有希望“用更少的錢治好病”了。萊文DRGs預分組查詢包括低倍率病例提醒。中小醫院DRG醫保付費系統基本功能

通過優化全院病組結構、進行重點病組梳理之后，醫院可以了解全院及專科疾病譜，調整專科病組結構，同時可對專科進行定位，對標同級同類專科，進而找出差距。此外，使用DRG相關指標，包括DRG組數、CMI、總權重、時間消耗指數、費用消耗指數和低風險死亡率，可以對臨床重點專科的住院服務績效進行評價，助力專科建立提升醫療質量的措施。目前DRG已應用于資源配置、費用管控、學科建設、質量管理等領域，應用DRG優化病組結構也是適應醫保支付變革形勢下醫院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費工具，明確學科優勢，調整病組結構，利于醫院保持自身發展中心競爭力。通過科學研究、人才培養和基地建設，加快學科協同發展。醫院一般并發癥目錄診斷列表查詢系統基本功能萊文DRG通過對醫院患者醫保疾病診斷入徑的判斷，為醫院提供醫保DRG預分組和預警業務支持。

萊文醫保DRG分組及費用預警：醫院病歷首頁的填寫，對進入DRG是至關重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息，即病人的個人信息、診斷信息、醫療信息、費用信息。根據病人的主要診斷，按組織解剖學分為26個主要診斷大類，如神經系統、消化系統、呼吸系統等。接下來，每個系統的疾病按照其醫療方式繼續分組，比如神經系統的疾病若進行手術醫療，則被分到外科組，若以取栓、溶栓等方式醫療，就會分到內科組。較后，還要考慮到病人的年齡、并發癥等因素繼續分組，比如同樣都是急性闌尾炎，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時間、住院費用以及未來疾病的轉歸都會有很大的不同。

從醫院功能定位上來說，基于DRG病種成本核算的規則，醫院可以清楚哪些病種是有結余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫院學科建設方面，DRG病種成本核算可助力醫院找到重點學科，為醫院的級別定位及學科發展提供決策參考。較后，在整個區域內，不僅可與區域內的病種成本比較，還可以明晰哪些病種是需要下轉到下級醫院，促進分級診療。此外，醫院開展的DRG病種成本核算，還可以通過臨床路徑評判分析，找出醫療服務行為中的不足，減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫療等現象。醫院病歷首頁的填寫，對進入DRG是至關重要的。

醫院可梳理科室收治患者DRG病組情況，根據80/20法則，篩選出重點病組-排名前20%的病組。對其次均費用、平均住院日、權重進行分析，確定優勢病組。優勢病組是醫院住院醫療服務實現結余的主力，同時也是醫院學科發展的中心病組，其DRG相關指標CMI值、例均收益、三四級手術占比明顯高于其它病組，往往涉及新技術項目、中醫特色病種，是學科發展的重要抓手，有效推進醫院優良高效發展。DRG下全方面掌握全院病組結構：借助矩陣工具，理清分析思路，根據權重與費用指數之間的變化關系，建立坐標系，準確地評價DRG病組運行情況，為醫院管理者實現科學決策提供有力的依據。DRG 是以劃分醫療服務產出為目標，其本質上是一套“管理工具”。中小醫院DRG醫保付費系統基本功能

DRG付費會給相關企業帶來進一步推動社區和康復服務機構的發展。中小醫院DRG醫保付費系統基本功能

醫保drg已經在多個城市試點，比如北京市，武漢市，天津市，沈陽市等城市，并且取得了不錯的效果。醫保drg適用范圍：醫保drg本質上就是采用一套管理工具，是以劃分醫療服務產出為目標的，醫保drg比較適用于急性住院的病例，能夠獲得更快的管理以及更好的醫療。醫保drg不適用范圍：門診病歷，因為門診病歷比較復雜，生病的原因有很多種，癥狀也各有不同；康復病歷，因為每個人康復的情況都不一樣；需要長期住院的病例；診斷結果以及醫療的方式都相同，但是產生的結果變異巨大的病例。中小醫院DRG醫保付費系統基本功能