從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結算及監管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數據標準、分組標準和支付標準三大內容。這些標準的確立是實現DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前，各個地區應根據自身情況選擇合適的標準，而不是被動地等待國家標準的出現。因為整個DRGs-PPS的實現，歷史數據質量至關重要。不管實現怎樣的標準，都有利于數據質量的提升，這必然為后續真正實現DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結算體系在DRGs-PPS標準體系，作為醫保日常運行保障，包含了數據處理與分組、月度結算和年終清算三大內容。為了有效達成相關目標，一般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結果，可有效實現醫保對醫院的“目標管理”的達成。在DRGs-PPS的機制下，醫保基于控費的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。大型醫院DRG醫保付費系統怎么樣

DRG支付是平衡供需雙方的支付方式，醫院開展DRG病種成本核算，用數據說話，便于與醫保部門的協商溝通，增加討價議價的空間，爭取醫保的理解和支持。DRG支付下的醫院全成本管控，不僅引導醫療資源合理配置，還打破總額預付對單體醫院的收入限制。因為這種支付模式下，對患者而言，患者花較合適的錢，得到較佳的醫療方案，這是有效引導醫院不斷優化醫療服務；對醫院而言，對臨床標準化提出更高的要求，醫院將進入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫院而言，是挑戰，也是機遇。誰能率先在這波浪潮變革中，及時調整策略和方向，誰將帶起新醫院的發展潮流。綜合醫院DRG醫保付費系統好用嗎DRG特性可以作為醫療質量控制的有效補充。

醫保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現醫-保-患三方共贏。通過 DRG 付費，醫保基金不超支，使用效率更加高效，對醫療機構和醫保患者的管理更加準確；醫院方面診療行為更加規范，醫療支出得到合理補償，醫療技術得到充分發展；患者方面享受高質量的醫療服務，減輕疾病經濟負擔，同時結算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫療服務產出為目標（同組病例醫療服務產出的期望相同），其本質上是一套“管理工具”，只有那些診斷和醫療方式對病例的資源消耗和醫療結果影響明顯的病例，才適合使用 DRG 作為風險調整工具，較適用于急性住院病例（Acute inpatients）。

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫保付費。在DRG中，醫保付費是基礎，沒有付費就沒有利益機制。如今，醫院大都利用DRG系統進行績效管理，但沒有適當的利益驅動，績效管理難以落實。有付費，后續工作才會順理成章。其次是醫療品質監管。質量監管基于DRG，公開透明；質量監測基于同業標尺；績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫院管理。在戰略管理中，醫院要確定重點DRG作為主要服務領域，后續成本控制、績效薪酬都基于此。而醫院物流管理，國際上稱之為以價值為基礎的采購，即買到性價比高的藥品或耗材。DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫院該怎么辦？1、完善醫療服務質量管理：醫院應及時建立以DRG為依托的醫療質量管理體系，以“三個路徑”管理的實施為重點，實現對醫療行為的“事前”主動引導；以圍手術期等重點醫療環節的管理為主線，實現醫療行為的“事中”監測控制；以醫療質量分析評估為手段，完善醫療行為的“事后”分析評價；較終實現醫療服務質量管理的合理化和精細化。2、堅持醫療費用控制管理：在總額控制的基礎上，如何提高基金使用效率，對臨床服務進行正確的激勵，是醫院和醫保基金共同的問題。參考DRG分組對病例費用進行總額、構成的分析，能幫助醫院更客觀有效地認識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。大型醫院DRG醫保付費系統怎么樣

如何有效地管理和控制面向DRG的醫療服務成本？大型醫院DRG醫保付費系統怎么樣

DRG是一個三支柱系統，是指基于DRG的醫保付費系統、醫療監管系統、醫院管理系統。這些系統也有使用方，就是公立醫療保險機構、民辦（商業）健保公司，衛生行政部門（衛健委），醫院、醫院管理部門以及醫學會在三支柱系統下，無論是醫保付費、有關部門監管還是績效管理，均基于標尺競爭，或叫做同業比較。簡單來講，就是評判醫院的醫療服務做得好與不好。到醫保結算的時候，若兩家醫院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫療上做得一樣好，不是一類醫院不能放到一起比。這就叫標尺競爭，同業比較。大型醫院DRG醫保付費系統怎么樣