門（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎？門診病歷不需要蓋章。根據醫療機構病歷管理規定，復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫療機構應當加蓋證明印記。醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（醫療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。電子病歷主要功能有：結構化存儲。杭州數字化醫院病歷管理使用規范

萊文電子病歷系統有哪些打印模塊？醫囑打印：電子病歷系統中通過與醫囑系統的接口，可以實現醫囑的開立，取消，分組等操作。同時，針對醫囑的打印，可以由程序內部直接將醫囑進行規整后，完成套打與續打，并且還可以選擇性的打印某些部分內容。整潔打印：在電子版病歷當中，可以看到諸多如痕跡，關鍵字提示等輔助語句，當打印時，此類內容均不應出現，電子病歷系統提供了隱藏功能，可以將此類內容在打印時直接隱藏，避免病歷頁面的多余內容出現。打印記錄：電子病歷系統在病歷打印時，可以在后臺記錄打印日志，防止打印記錄隨意外流，并且可以進行審核，保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。大型醫院門診電子病歷推薦電子病歷管理系統應當定義為一個管理平臺，主要負責病歷信息匹配、合并、歸檔、借閱、交換等管理。

電子化病歷系統的用途包括什么？提高舉證：病歷是具有法律效力的醫學記錄，為醫療事故鑒定、醫療糾紛爭議提供醫療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據。不只維護了醫院和醫務人員的合法權益，而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。

電子化病歷系統的用途是什么？提高病歷合格率：一方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證，另一方面需要結合各種新技術，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫院對病案質量的管理能力，通過統計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫務人員按時、按質完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫院提供綜合競爭力。病案質量：電子病歷系統通過提供了完整、專業、規范、嚴謹的病歷模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫院服務綜合競爭力。有了以電子病歷為中心的醫療信息系統，醫療工作的過程將會有很大的變化。

電子病歷將傳統的紙質病歷電子化，它不只包括紙質病歷的所有內容，而且包括聲像圖文等各種信息，其整合資料、數據處理、統計分析等優勢，是傳統紙質病歷無法比擬的。并且，由于其書寫標準規范、檢索使用便利、存儲更加簡易，患者的信息可以隨時被主治醫生提取分析，不只可以節省醫生診治時間，提高醫療效率，還能對醫療服務質量起到促進作用，改善醫患關系。事實上，隨著國家健康醫療大數據政策的推行，電子病歷作為其中的基礎數據庫之一，在醫院信息系統中的地位不斷攀升。由于數據的存儲集中，極大方便了臨床教學與科學研究，通過收集大量的臨床信息資源，并從中提取有價值的數據進行統計分析，發現臨床診治的潛在規律，為臨床決策提供支持，為科研教學提供第1手的資料。電子病歷系統一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。CDSS費用

電子病歷的IT系統建設，必須考慮可靠性。杭州數字化醫院病歷管理使用規范

電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫生可以即刻看到其影象，主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由于放射科醫生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后，相關資料通過計算機網絡自動傳入電子病案室長久保存，此時主管醫生能體會的只是內容的不同，具體資料位于何處，不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網絡和必要的協議、標準在醫院間完成數據傳輸交換，醫生則可得到全方面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。杭州數字化醫院病歷管理使用規范