DRG是一套管理工具，其產(chǎn)出眾多的管理指標(biāo)，而三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理本身也是個管理指標(biāo)集，二者之間是對應(yīng)的、互通的，他們都指向管理。一是醫(yī)保費用，DRGs系統(tǒng)可有效構(gòu)建出多維度、多方法、多指標(biāo)和多部門的醫(yī)保費用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費用占比分析及預(yù)測，可控制醫(yī)藥費用不合理增長，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務(wù)評價，比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)安全。三是病種分析，分析病種組成、病種費用及占比、時間的控制、病種（手術(shù)/非手術(shù)）難度及占比分析、三四級手術(shù)RW區(qū)間分析、非手術(shù)RW區(qū)間分析及占比等。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。萊文合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

industryTemplate武漢數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件DRG收付費變革在全國多地開展試點。

DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴(yán)重，醫(yī)保覆蓋人群不斷擴大的背景下，醫(yī)保基金壓力巨大，因此醫(yī)保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展，有著強烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項目付費的情況下，醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾，雙方關(guān)系以“博弈”為主，“協(xié)同”為輔，這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)保基于控費的訴求，為每個組測算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。而與此同時，醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余，必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為，一方面使自身獲得較好的收益，同時必然支撐了醫(yī)保控費的訴求。也就是說，在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致，其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。

DRG收付費變革在全國多地開展試點，面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理：作為DRG分組的獨特數(shù)據(jù)來源，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果，但是遺憾的是，當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低，由于頂層設(shè)計和專業(yè)人才的缺乏，規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識到病案首頁信息的重要性，建立完善的病案質(zhì)量管理制度，合理的進行設(shè)備和人員的配置，優(yōu)化工作流程，以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。

醫(yī)保應(yīng)開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費項目明細(xì)的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。安徽綜合醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)

DRG自帶一整套指標(biāo)體系，可以科學(xué)、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進行評價。萊文合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫(yī)保付費。在DRG中，醫(yī)保付費是基礎(chǔ)，沒有付費就沒有利益機制。如今，醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進行績效管理，但沒有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動，績效管理難以落實。有付費，后續(xù)工作才會順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG，公開透明；質(zhì)量監(jiān)測基于同業(yè)標(biāo)尺；績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院要確定重點DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域，后續(xù)成本控制、績效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理，國際上稱之為以價值為基礎(chǔ)的采購，即買到性價比高的藥品或耗材。萊文合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)