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重慶智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)

來源: 發(fā)布時間:2022-09-20

萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些?DRG分組信息:展示所有DRG診斷分組目錄、例均費(fèi)用、詳細(xì)診斷目錄,可根據(jù)不同需求自行搜索;展示MCC/CC診斷目錄列表,可根據(jù)診斷拼音碼或名稱進(jìn)行模糊搜索。萊文DRGs分組手術(shù)查詢功能有哪些?DRG分組信息:展示所有DRG手術(shù)分組目錄、例均費(fèi)用、詳細(xì)診斷目錄,可根據(jù)不同需求自行搜索;展示MCC/CC診斷目錄列表,可根據(jù)診斷拼音碼或名稱進(jìn)行模糊搜索。萊文DRG系統(tǒng)后期規(guī)劃:可對個人、醫(yī)生、科室DRGs盈余進(jìn)行統(tǒng)計(jì);全院DRG費(fèi)用分析、在院監(jiān)測等統(tǒng)計(jì)分析;歧義病例分析,主診斷與主手術(shù)不匹配的情況下進(jìn)行提示整改;不定期進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)更新及維護(hù);后期DIP產(chǎn)品、醫(yī)保智能控費(fèi)程序開發(fā)后與DRG分組器形成智慧醫(yī)保控費(fèi)應(yīng)用套件使用。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費(fèi)率得到。重慶智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)

重慶智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng),DRG

DRG的實(shí)質(zhì)管理應(yīng)用方向:病種績效賦值,賦值維度包括科室、病區(qū)、醫(yī)生。計(jì)算采用的數(shù)據(jù)包括三類:(1)根據(jù)病種分析指標(biāo),手術(shù)RW區(qū)間分析占比量、非手術(shù)RW區(qū)間分析占比量;(2)不同區(qū)間的點(diǎn)系數(shù);(3)病例數(shù)。病案數(shù)據(jù)監(jiān)查,DRG的多數(shù)內(nèi)容與指標(biāo)均來源于病案首頁,每一個項(xiàng)目均可能影響到 DRG評價結(jié)果,每月出一份數(shù)據(jù)監(jiān)查報告,從而改善病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。臨床路徑及事中查看,根據(jù)DRG分組快速匹配入組,根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)化診療(可試病情快速出組),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診療達(dá)到嚴(yán)格控費(fèi)。廣東綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營管理整體解決方案,搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。

重慶智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng),DRG

DRG戰(zhàn)略意義:激勵重構(gòu)+資源配置。一般來講,大家普遍認(rèn)為DRG是控費(fèi)措施其實(shí),真正的控費(fèi)“大招”,是區(qū)域總額預(yù)算,或醫(yī)院總額預(yù)算。進(jìn)行區(qū)域或醫(yī)院總額預(yù)算劃分,就是在幫助醫(yī)院控費(fèi)。這是題外話。那么除了控費(fèi),DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么?實(shí)行DRG之后,能夠重構(gòu)醫(yī)院激勵結(jié)構(gòu),使其醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生變化。原來按項(xiàng)目付費(fèi)下的激勵結(jié)構(gòu),通過擴(kuò)充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模,來實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)行DRG以后,醫(yī)務(wù)人員想獲得更多收入,必須控制成本,提升質(zhì)量,或者維持質(zhì)量不變,控制成本,改善服務(wù),提高效率。

萊文DRGs分組器字典設(shè)置:MDC目錄:26個主要診斷大類,字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄;ADRG目錄:376個中心疾病診斷相關(guān)組,其中外科手術(shù)組167個、非手術(shù)操作組22個、內(nèi)科組187個;ADRG診斷列表:每個ADRG目錄下的主要診斷列表,數(shù)據(jù)來源于國家2020版CHS-DRG目錄,醫(yī)保目錄映射臨床目錄;DRG分組:目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細(xì)分組目錄。MCC/CC目錄:可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表,數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),定期更新。DRG特性可以作為醫(yī)療質(zhì)量控制的有效補(bǔ)充。

重慶智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng),DRG

DRG體系構(gòu)件需要測算支付標(biāo)準(zhǔn):測算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費(fèi)率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個靜態(tài)指標(biāo),需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時對DRG病組付費(fèi)進(jìn)行前瞻性的研究,并將疾病的診療手段考慮進(jìn)分組因素中,避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測,并在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致,其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。深圳嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

通過 DRG 付費(fèi),醫(yī)保基金不超支,使用效率更加高效,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加準(zhǔn)確。重慶智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)

隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈保瑢τ卺t(yī)院而言,依靠擴(kuò)床位、搶患者獲得盈余的時代不復(fù)存在。DRG下錯綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計(jì)量化、可比化”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地從“規(guī)模”到“價值”的過渡。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢,醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提,通過分析全院病組結(jié)構(gòu),篩選優(yōu)勢重點(diǎn)病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè),轉(zhuǎn)變運(yùn)營機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的,收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比,優(yōu)勢重點(diǎn)病組才是關(guān)鍵,深入細(xì)致測算,會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。重慶智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)

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