醫保drg已經在多個城市試點，比如北京市，武漢市，天津市，沈陽市等城市，并且取得了不錯的效果。醫保drg適用范圍：醫保drg本質上就是采用一套管理工具，是以劃分醫療服務產出為目標的，醫保drg比較適用于急性住院的病例，能夠獲得更快的管理以及更好的醫療。醫保drg不適用范圍：門診病歷，因為門診病歷比較復雜，生病的原因有很多種，癥狀也各有不同；康復病歷，因為每個人康復的情況都不一樣；需要長期住院的病例；診斷結果以及醫療的方式都相同，但是產生的結果變異巨大的病例。DRG支付下醫院運營管理整體解決方案，搭建院內多科室聯合的自生態。萊文LevelDRG分組軟件好用嗎

建立DRGs-PPS結算體系，包括了確定醫保支付類型、支付規則與支付流程，對病例的結算數據進行自動分揀，區分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應的方式進行醫保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫保基金管理系統的建設，實現基于DRG的醫保控費分析、基金總額管理、預算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關政策規定的要求，提供對定點醫療機構的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數據的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學、高效、合理”的方向建設發展。對考核維度、指標進行設定，對于考核和結果進行審批，實現市級、區級、院級、科室級的績效考核指標統計分析。萊文LevelDRG分組軟件好用嗎DRG分類補償如何發展？

醫保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫保項目付費下的對醫保內藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數據分析和智能編碼等方式，使用統計和逆運算對醫院病案進行監控管理，杜絕醫院發生高編碼、分解住院、低標準入院等違規行為。對病例進行系統自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現與醫療機構的信息溝通，支持稽核管理。

從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結算及監管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數據標準、分組標準和支付標準三大內容。這些標準的確立是實現DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前，各個地區應根據自身情況選擇合適的標準，而不是被動地等待國家標準的出現。因為整個DRGs-PPS的實現，歷史數據質量至關重要。不管實現怎樣的標準，都有利于數據質量的提升，這必然為后續真正實現DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結算體系在DRGs-PPS標準體系，作為醫保日常運行保障，包含了數據處理與分組、月度結算和年終清算三大內容。為了有效達成相關目標，一般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結果，可有效實現醫保對醫院的“目標管理”的達成。DRGs-PPS標準體系包含了數據標準、分組標準和支付標準三大內容。

在實施的過程中，許多國家發現了DRG進一步的優點：有效的降低了醫療保險機構的管理難度和費用;有利于宏觀預測和控制醫療費用；為醫療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下：（1）它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、并發癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫院對病人的醫療和所發生的費用聯系起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。萊文DRGs預分組查詢包括費用超限提醒。天津中小醫院DRGs分組點數查詢系統

DRG系統只需與醫院電子病歷系統病案首頁對接。萊文LevelDRG分組軟件好用嗎

DRG體系構件需要測算支付標準：測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數據質量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態指標，需要根據成本因素、物價因素以及新技術、新療法的應用及時進行動態調整。醫保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發生醫院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預測，并在實踐過程中不斷調整與改進。萊文LevelDRG分組軟件好用嗎