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萊文DRGs預分組查詢系統(tǒng)組成部位

來源: 發(fā)布時間:2023-03-16

萊文DRG系統(tǒng)的未來發(fā)展方向是什么?1.數(shù)據(jù)智能分析:萊文DRG系統(tǒng)可以利用AI技術(shù),對大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整合、分析和挖掘,以便提高診斷的準確度、優(yōu)化醫(yī)療計劃,同時也有可能預測患者出院后的康復情況和再住院風險。2.數(shù)字化醫(yī)療健康檔案:萊文DRG系統(tǒng)可以將患者的歷史和現(xiàn)病史、診斷結(jié)果、醫(yī)療計劃、用藥記錄等信息記錄在數(shù)字化醫(yī)療健康檔案中,方便醫(yī)師和患者查看、共享和管理,達到信息共享和醫(yī)療數(shù)據(jù)的再利用。3.價值驅(qū)動的醫(yī)療:萊文DRG系統(tǒng)可根據(jù)患者的病情、疾病分類和醫(yī)療效果,通過資源配置優(yōu)化、流程再造和質(zhì)量管理等手段,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升、醫(yī)療資源的合理分配和醫(yī)療費用的控制,同時也為患者提供更優(yōu)良、更高效的醫(yī)療服務(wù)體驗。萊文DRG的實施需要醫(yī)院和醫(yī)生共同努力,才能達到較佳效果。萊文DRGs預分組查詢系統(tǒng)組成部位

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醫(yī)保drg已經(jīng)在多個城市試點,比如北京市,武漢市,天津市,沈陽市等城市,并且取得了不錯的效果。醫(yī)保drg適用范圍:醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具,是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標的,醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例,能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍:門診病歷,因為門診病歷比較復雜,生病的原因有很多種,癥狀也各有不同;康復病歷,因為每個人康復的情況都不一樣;需要長期住院的病例;診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同,但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)勢萊文DRGs預分組查詢包括低倍率病例提醒。

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DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重,醫(yī)保覆蓋人群不斷擴大的背景下,醫(yī)保基金壓力巨大,因此醫(yī)保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展,有著強烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項目付費的情況下,醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾,雙方關(guān)系以“博弈”為主,“協(xié)同”為輔,這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下,醫(yī)保基于控費的訴求,為每個組測算了既定的支付標準。而與此同時,醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余,必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為,一方面使自身獲得較好的收益,同時必然支撐了醫(yī)??刭M的訴求。也就是說,在DRGs-PPS的機制下,醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致,其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。

DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)具有哪些應(yīng)用優(yōu)勢?1. 提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。DRG系統(tǒng)強制醫(yī)院必須為病人提供規(guī)范化、合理化的服務(wù),從而提高了病人醫(yī)療的效果和滿意度,同時減少了醫(yī)療服務(wù)的浪費。2. 規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為。DRG系統(tǒng)要求醫(yī)院必須按照事先約定的服務(wù)標準來執(zhí)行醫(yī)療服務(wù),避免了醫(yī)院亂收費、濫開藥等不良行為。這樣,對于病人來說,就能夠更加安心,充分保障自己的合法權(quán)益。3.提高醫(yī)?;鸸芾淼男?。DRG系統(tǒng)能夠根據(jù)醫(yī)保基金的具體需求,提出相應(yīng)的管理和優(yōu)化方案,從而提高醫(yī)?;鸸芾淼男?。要對DRG病組成本做出科學合理的預測,并在實踐過程中不斷調(diào)整與改進。

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萊文DRGs預分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準點數(shù)小于等于100點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例;2)基準點數(shù)大于100點且小于等于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例;3)基準點數(shù)大于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院計算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ,本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天;2、Drg的點數(shù)計算規(guī)則: 上次分組病例點數(shù)及例均費用 減半計算。費用超限提醒:當住院費用達到例均費用的90%時,床卡頁面進行提醒。DRG系統(tǒng)有助于醫(yī)院開展績效考核和改進管理方式,提高工作效率和質(zhì)量。萊文DRG系統(tǒng)好用嗎

萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷,為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預分組和預警業(yè)務(wù)支持。萊文DRGs預分組查詢系統(tǒng)組成部位

DRG是一個三支柱系統(tǒng),是指基于DRG的醫(yī)保付費系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方,就是公立醫(yī)療保險機構(gòu)、民辦(商業(yè))健保公司,衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)健委),醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學會在三支柱系統(tǒng)下,無論是醫(yī)保付費、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理,均基于標尺競爭,或叫做同業(yè)比較。簡單來講,就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時候,若兩家醫(yī)院做得同樣好,拿到的額度是一樣的,或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好,不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標尺競爭,同業(yè)比較。萊文DRGs預分組查詢系統(tǒng)組成部位

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