所謂電子病歷是指醫療機構對門診、住院患者臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄，是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫療信息系統，它重點針對個人在醫療機構接受各類醫療服務的過程中產生的臨床診療和指導干預信息的數據集成系統，是醫療信息系統的有機組成部分。目前，不少醫院電子病歷還沒有實現互聯互通，患者在某個醫院、診所就診，也做了一些基本檢查，但想去另一家醫療機構再看病時，往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復檢查增加了患者的麻煩，增加了經濟負擔，也不利于分級診療的推廣。電子病歷備受醫院和醫生青睞，其優勢毋庸置疑。在中國，多重聲音呼吁，各醫療電子病歷要做到互聯互通，實現患者診斷信息共享，避免重復檢查，降低醫療費用，助力分級診療。電子病歷的應用能夠有效避免醫療錯誤、降低成本、提高服務質量。電子病歷具有存貯容量大的優點。數字化醫院病歷質控特點

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發的模板編輯器，各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現，能在很大程度上規范病歷書寫的格式，病歷采集的數據項和內容符合國家衛生部統一規定，又可以根據醫生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板，有效加快了醫生書寫病歷的質量和速度，確保醫生有更多的時間投入到患者服務中去。模板中所有的數據元素都可以與國家頒布的標準數據集相對應，為區域健康檔案共享提供基礎。符合《電子病歷基本規范》第七條、第十一條。數字化醫院病歷質控特點電子病歷的IT系統建設，必須考慮到可靠性。

什么是電子病歷？電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄（CPR，Computer-Based Patient Record）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸與重現的數字化的醫療記錄，用以取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。有關醫學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統的電子化病人記錄， 該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。萊文電子病歷系統中構建了系統智能的自我“學習”知識庫架構，能主動、準確、完整、智能的為臨床診療活動提供參考數據、警示信息、輔助決策。

電子病歷的功能特征概括為8個方面：（1）當醫療需要時，隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力；（2） 采集和管理就診和長期的健康記錄信息；（3）起到醫療服務過程中醫生的主要信息源作用；（4）輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療；（5） 采集用于持續質量改進、利用率調查、風險管理、資源計劃和業績管理的數據；（6）采集用于病案和醫療支付的病人健康相關信息；（7）提供縱向、適當過濾的信息以支持醫療研究、公共衛生報告和流行病學活動。（8） 支持臨床試驗和循證研究。電子病歷系統，是醫院的關鍵應用。

門（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎？門診病歷不需要蓋章。根據醫療機構病歷管理規定，復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫療機構應當加蓋證明印記。醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、醫囑單、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（醫療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。電子病歷批量掃描轉換，就是將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。中小醫院護理電子病歷好不好

電子病歷系統的傳送速度快。數字化醫院病歷質控特點

電子病歷具有哪些優勢優點？1、存貯容量大。由于計算機存貯技術尤其是光盤技術的進步，電子病歷系統數據庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。2、使用方便。醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、準確地開展各種科學研究和統計分析工作，有效減少人工收集和錄入數據的工作量，極大地提高臨床科研水平。3、成本低。電子病歷系統一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。數字化醫院病歷質控特點