醫保控費系統相關事項：新醫改已將醫療衛生信息化建設確定為醫療衛生變革的重要支柱之一。在全新的互聯網加時代，醫院的信息化建設已經成為成本控制非常重要的手段，通過信息化建設可以提升醫院的工作效率，簡化各項流程，能持續的降低醫院管理成本。同時也能為醫院決策提供及時的支持。以醫保控費信息化為基點，既可以對醫院的各種費用及醫生治方行為等進行分析，為醫療變革提供基礎數據支撐，又可以通過信息化系統，對醫院進行激勵或懲罰，對執行醫保政策好的醫院，可以實行必要的獎勵，擴大其結余金額，對于醫療費用造假甚至騙保的醫療單位，嚴重的可取消其定點醫院資格。醫院的信息化能使**少跑路，實現“網上辦或自助辦”，實現跨省異地就醫更是有效方便了**就醫，大幅提高了患者的就醫體驗，提升了患者滿意度。醫保控費信息化的發展是符合客觀發展規律的。長沙大型醫院醫保控費軟件

DRG醫保控費系統能夠有效促進醫院和醫保的協同：在我國人口老年化日趨嚴重，醫保覆蓋人群不斷擴大的背景下，醫保基金壓力巨大，因此醫保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫院為了自身的發展，有著強烈的獲得更多結余的需求。在按項目付費的情況下，醫保與醫院的訴求矛盾，雙方關系以“博弈”為主，“協同”為輔，這也是我們未能真正形成“三醫聯動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下，醫保基于控費的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。而與此同時，醫院為了獲得合理的結余，必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫院這一行為，一方面使自身獲得較好的收益，同時必然支撐了醫保控費的訴求。也就是說，在DRGs-PPS的機制下，醫保與醫院在利益訴求上一致，其關系也就從之前的“博弈”轉變為“協同”。山東綜合醫院醫保控費軟件萊文醫保控費系統可實現準確控制，事前觸發校驗。

萊文醫保控費系統可實現規則條件多樣化：1、互斥/包含/對照：互斥：2個項目/藥品是相互排斥的，不能同時開立。包含：2個項目/藥品，其中1個項目/藥品包含了另1個項目/藥品，不能同時開立；對照：2個項目/藥品是相互關聯的，需要同時開立，單獨開了某個項目則不能保存。2、條件規則：可根據規則條件，增加運算符及運算條件。萊文醫保控費系統可實現準確控制，事前觸發校驗：1、門診：當次就診在保存治方/項目時校驗內控規則，確保當次診療過程無違反已設置的內控規則；2、住院：醫生：在保存當前醫囑時校驗內控規則；護士：在復核當前醫囑時第二次校驗內控規則；醫技：在保存當前醫囑時校驗內控規則。

醫保控費系統事中干預功能介紹：根據門診/住院醫師在診療各環節（就診、錄入診斷、開具每條明細、提交治方/ 醫囑）的情況，系統會提供不同的提示或提醒功能，輔助醫師在政策范圍內合理的開具治方/醫囑。如醫師在 HIS 系統開具單條治方或化驗檢查信息后，通過事前系統預置的規則和知識庫，對單條明細進行審核，若不符合相關規定，則提示信息，針對單條明細的審核， 建議的規則包括限工傷限生育、限就醫方式、限單價、中藥飲片單帖限克數、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫院類型、級別限用、藥品限量（單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥）、科室、醫生限用等。目前醫保付費方式，正向DRG方式進行變革。

醫保支付制度變革的目標是：控制醫療資源浪費造成的醫療費用的過快增長，管好用好有限的醫保基金，確保患者的醫療費用得到有效補償。因此，醫保支付制度變革的目標不是盲目地控制醫保基金的合理支出，也不是簡單地控制醫療費用的適度增長，而是把有限的醫保基金用到刀刃上，不斷提高醫保基金使用效率，增強醫保基金的抗風險能力，使患者得到更充分的醫療保障。醫保支付制度應當如何變革呢？醫保基金多了就多支付，醫保基金少了就少支付，醫保基金出現了缺口就不支付嗎？顯然不是。研究認為，醫保支付制度應遵循“按需支付、量能支付、按價值支付”的變革原則。“按需支付”是相對參保患者而言的，“量能支付”是相對醫保基金而言的，“按價值支付”是針對醫療機構而言的。醫療控費的主要目標是從不合理的醫療費用中擠出水分。山東綜合醫院醫保控費軟件

醫保控費系統有哪些好處？長沙大型醫院醫保控費軟件

目前醫保付費方式，正向DRG方式進行變革。DRG付費，調整福利“整體經濟性”，記賬固然重要，結賬的方式也更為關鍵。無論是DRG，還是單病種，其中心都是大寫的三個字--”預付費“，這并不是對于猴子來說的朝三暮四，早上三個棗，晚上四個棗的來回倒騰，而是從一定程度上改變了醫療福利的分配方式。從國際經驗來看，預付制是醫療支付方式發展的必然趨勢。在以項目制為表示的”后付費“的模式中，藥品和耗材是醫院的利益中心。而DRG在收付費兩端形成閉環后，藥品和耗材將徹底轉變為醫院的成本中心，配合醫生福利待遇的提升，DRG的經濟杠桿作用及其對醫療體制的整體變革調控作用將真正發揮出來。從實施上來看，醫保付費方式的變革是一個牽一發動全身的系統工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結算數據的轉換、定點醫院病案首頁等技術難題，也包括一些可見的管理問題，未來的主流，將是以DRG為主，多種付費方式并存的支付方式。長沙大型醫院醫保控費軟件