門（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎？門診病歷不需要蓋章。根據醫療機構病歷管理規定，復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫療機構應當加蓋證明印記。醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、醫囑單、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（醫療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。電子病歷需要借助計算機設備轉變為可與人交互的信息形式。杭州智慧醫院臨床業務系統價格

電子病歷具有多種功能，主要包括以下幾個方面：患者信息管理：電子病歷系統可以詳細記錄患者的個人信息、病史、診斷、診療、檢查檢驗結果等，形成完整的醫療記錄。臨床決策支持：系統通過集成臨床知識庫，為醫生提供智能化提醒和輔助決策功能，幫助醫生更準確地制定診斷和診療方案。信息共享與協同：電子病歷支持多科室、多醫生之間的信息共享，確保醫生能夠及時了解患者的醫療信息，提高診療效率。病歷質量控制：系統通過提供病歷模板、自動校驗等功能，確保病歷的完整性和規范性，降低醫療差錯的風險。數據統計與分析：電子病歷系統可以對大量的病歷數據進行挖掘和分析，為臨床研究和科研提供有力的支持，同時也有助于醫療機構進行質量管理和績效評估。法律舉證支持：病歷是具有法律效力的醫學記錄。電子病歷系統提供的規范、完整的病歷記錄，可以作為醫療事故鑒定、醫療糾紛爭議的法律依據。大型醫院臨床業務系統使用規范電子病歷系統的優點包括傳送速度快。

在國內，人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區分。當人們在醫院內部的背景下討論電子病歷時，指的是醫療機構內部的電子病歷；當在區域醫療信息化范圍內討論時，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫院內部電子病歷的實現實質上是整個醫院以病人為中心的計算機信息化，而電子健康記錄則是整個醫療衛生行業的信息化和區域信息共享。由此可見，電子病歷的發展將是一個漫長的過程。在醫院內部，電子病歷不是一個單獨的系統，它建立在各類臨床信息系統充分發展的基礎上，臨床信息系統構成了電子病歷的信息源。醫生工作站作為臨床信息系統的重要部分和電子病歷系統的中心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷較重要的展現載體。

電子病歷管理系統并不是具體的業務系統，應當定義為一個管理平臺，主要負責病歷信息（文字的、圖像的、影像的、聲音的等）匹配、合并、歸檔、借閱、交換等管理。主要是對于病歷數據集的管理，這點有些像健康檔案；電子病歷在臨床上使用的時候，如果是在院期間則需要將各種信息歸檔到病歷中，統一展示，供醫生查房時候使用，這個就像是查房時候的病歷夾。病人出院后，一旦歸檔，這這些信息的查看需要申請、審批、歸還，同時需要記錄瀏覽信息和解決信息；電子病歷的對外交互：例如和健康檔案平臺或者是區域電子病歷平臺，那么就會存在交換標準的問題，這個標準的組織都需要電子病歷管理系統來完成。電子病歷系統的優點包括共享性好。

電子病歷優勢是怎樣的？電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點，現在很多大醫院都會采用電子病歷的形式實施醫療活動。（1）傳送速度快。醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。（2）共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不只浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。電子病歷系統采用了結構化、模塊化結構設計。廣東臨床決策支持系統

電子病歷系統通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，完全確保數據安全。杭州智慧醫院臨床業務系統價格

電子病歷主要功能有哪些？醫療信息的記錄、存儲與訪問：電子病歷能夠周全記錄患者的醫療信息，包括病史、病程、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄等，并以電子化方式存儲，方便醫務人員隨時訪問和調閱。臨床決策支持：電子病歷系統內置臨床知識庫，可為醫生提供基于患者信息的初步診斷意見和診療建議，輔助醫生做出更準確的臨床決策。醫囑管理與執行監控：電子病歷系統能夠管理醫囑的整個生命周期，從下達、轉抄、校對到執行，以及執行結果的監控和反饋，確保用藥安全和醫療質量。流程優化與效率提升：通過集成展現系統，電子病歷能夠減少醫務人員多次啟動不同子系統的重復操作，提高信息調閱、查詢、檢索和對比的效率。醫療質量管理與持續改進：電子病歷系統能夠主動提示醫療過程中的潛在問題，如藥物配伍禁忌、不合理用藥等，助力醫療機構持續改進醫療質量。科研與教學支持：電子病歷為醫學科研提供豐富的數據資源，支持快速檢索和統計分析。同時，也可作為教學資源，為醫學教育提供真實案例。杭州智慧醫院臨床業務系統價格