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湖南病歷管理

來源: 發布時間:2025-09-22

萊文電子病歷采用his醫生分級管理,對不同等級的醫生設置相應的工作權限,包括治方權,手術權、抗生劑使用權,毒麻精貴藥物使用權限等等;對不同等級的醫生嚴格控制書寫、修改、審核等權限。如上級醫生有對下級醫生書寫的病歷進行審核、修改的功能,下級對上級醫生不能審核修改,實習醫生等下級醫生書寫的病歷必須由上級醫生審核后才允許打印,在護士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制,區分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規范》第八條、第十條。電子病歷的IT系統建設,必須考慮到穩定性。湖南病歷管理

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萊文電子病歷系統提供手術準入維護和控制功能,將手術分為四類三等,對手術醫生實行按科室專業、醫生職稱準入管理,支持單個和批量準入操作。同時,系統為方便醫生診斷錄入,提供快速檢索輸入功能,支持臨床診斷對應醫保診斷。符合《電子病歷基本規范》第十四條。由于與HIS系統門診醫生站、住院醫生站、護士工作無縫集成,醫生登錄系統時,用戶需通過用戶名/密碼形式確認身份,另外電子病歷支持以usbkey等介質進行登錄系統時的身份認證,目前已通過第三方的CA認證;同時,居于CA認證成本考慮,公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規范》第九條。杭州大型醫院病歷質控優勢電子病歷支持數據元素綁定,實現了多文檔同步刷新技術。

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萊文電子病歷系統有哪些打印模塊?病歷集中打印:電子病歷系統提供了整體打印功能,可以將所有病歷內容集中進行一次打印,包括病歷首頁,醫囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等多項內容,并且可以自動編排頁碼,極大的方便了醫生對病歷的整理,節省了患者出院時有關病歷打印與整理的時間。病歷導入導出功能:電子病歷系統為方便病歷數據的共享,提供了完善的病歷導出功能。可以將病歷的各個部分(包含但與不限于首頁,醫囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等)均導出為xml以及doc等共享格式文檔,并且可轉化為PDF文檔,具體格式可由醫院根據具體情況設置。當然了,為防止數據外流,導出文件的功能有嚴格的權限控制,可以有效的避免隨意導出數據,并且,在后臺會進行導出操作的日志記錄。

電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡稱為EMR)據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。電子病歷是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征,是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。電子病歷主要功能包括結構化存儲。

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電子病歷是已執行的病人醫療過程的記錄,也是將要執行的醫療操作的依據;病歷內容不管是患者醫療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實現對信息的使用者進行授權,哪些人對哪些信息可以修改,哪些人對哪些信息可以閱讀;同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數據量大,不可能所有病人信息長期聯機保存。作為電子病歷系統,不只要實現病人信息的長期保存,而且在發生故障時,病人的信息都不能丟失,在需要時還要能提取出來。為此,要建立分級存儲結構,實現海量存儲和實時存取的統一;對過期病人的病歷,實現自動備份;對需要提取的病歷,提供恢復聯機狀態工具;在發生故障后,可以將數據恢復到斷點狀態。子病歷系統數據庫的存貯容量可以說是相當巨大的。杭州萊文Level臨床決策支持系統使用方法

電子病歷系統采用了結構化、模塊化結構設計。湖南病歷管理

萊文電子病歷系統介紹:萊文電子病歷系統支持實現類似WORD處理表格的合并和拆分、表格的大小、寬窄可以任意調整,不限制表格內字段的長度。萊文電子病歷系統可自定義展示醫囑顏色,實時對接his醫囑庫,可根據醫囑日期進行分時段查詢,可根據醫囑類型、醫囑類別、醫囑狀態進行篩選查詢,支持醫囑打印功能。萊文電子病歷系統支持用戶在誤刪除病歷后可選擇病歷節點選擇需要找回的病歷,通過找回功能找回已刪除病歷。萊文電子病歷系統電子病歷對接標準字典:職業字典:采用國家標準《個人基本信息分類與代碼》(GB/T2261.4);聯系人關系字典:采用《家庭關系代碼》國家標準(GB/T4761)。湖南病歷管理

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