病歷是病人在醫院診斷***全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還**是電子病歷應用的起步私有云部署靈活，擴展成本降低50% 。江西智慧醫院電子病歷系統（HIS系統）

病歷是病人在醫院診斷***全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還**是電子病歷應用的起步。電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱EMR）據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為：電子病歷是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。新疆HIS電子病歷系統（HIS系統）管理護理PDA掃描自動綁定執行記錄 .

病案是記錄完整醫療行為的載體。可信的電子病案管理系統不是單一的檔案存檔管理系統，在提供檔案存儲管理功能的同時，還需提供配套的檔案管理服務能力：既要滿足臨床醫生的應用便捷性需求，還要考慮病案科室對醫療數據收集、存儲、再利用等方面的要求，實現病案數據可檢索、可分析，便于信息的傳輸和共享。要實現無紙化病案，電子病案系統至少須滿足五個原則。1安全性：包括患者數據安全采集、安全傳輸、安全存儲、安全應用2可信性：歸檔后無法隨意修改，即使被修改也能輕易發現3完整性：保障病案的完整，避免缺頁、錯頁等4**性：能夠**于業務系統讀取3及時***案信息須及時采集，避免影響業務使用

2.應用水平分級根據國家評價標準，電子病歷系統分為0-8級，不同等級對應不同功能要求：初級（0-3級）：數據采集與部門內交換（如**系統建立、部門間數據互通）25。中級（4-5級）：全院信息共享與中級決策支持（如南寧市第十人民醫院通過4級評審）11。高級（6-8級）：全流程閉環管理、區域醫療共享及健康信息整合210。

3.技術特點標準化與集成：采用HL7FHIR、LOINC等國際標準，實現多系統數據互聯1013。微服務架構：支持靈活擴展，如新一代系統采用分層微服務設計10。AI與區塊鏈：結合大模型優化病歷質控，探索區塊鏈技術保障數據可信共享10。 支持刪除行、刪除列、表格內插入元素。

例如：一個管理腎透析的電子病歷系統，可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料，這些資料在進入系統時已經被加工整理，當某位患者完成一次透析***后，系統會根據儀器的即刻檢測和醫生輸入的新檢查結果，綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段***計劃或相關建議，包括是否需要增加檢查項目，是否需要輔助用藥，用藥的計量等。醫生參考系統提供的方案給出自己的方案后，電子病歷系統會根據其存儲的知識進行判斷，如果發現有矛盾或不符合一般規律或違反特殊原則之處則提醒醫生。醫生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻如何。如果醫生堅持自己的方案，予以實施，并**終證明方案有效，則電子病歷系統將學習這一方案，并作為先例保存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。DRG/DIP分組自動匹配病案。黑龍江全國電子病歷系統（HIS系統）APP

有效避免病例文檔的缺寫。江西智慧醫院電子病歷系統（HIS系統）

數字化轉型的必經之路。隨著DRG醫保支付**推進，HIS系統正從流程管理向數據治理升級。通過建立臨床數據中心（CDR），醫院可對海量診療數據進行深度挖掘。某區域醫療中心利用HIS沉淀的20萬份病歷數據，成功構建***預測模型，預警準確率達89.3%。未來HIS系統將向云化、智能化方向演進。5G技術支撐下的移動查房、遠程會診成為常態，區塊鏈技術確保電子病歷不可篡改。國家衛健委數據顯示，2023年我國三級醫院HIS覆蓋率已達98.7%，但系統互聯互通率仍需提升，這將成為醫療新基建的重點攻堅方向。江西智慧醫院電子病歷系統（HIS系統）