醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一個由點(diǎn)到線、聚線成面、面動成體的實(shí)施過程。醫(yī)院目前絕大部分業(yè)務(wù)應(yīng)用仍是采用傳統(tǒng)開發(fā)技術(shù)模式，利用數(shù)據(jù)賦能業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化能力均顯不足。不少醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療管理系統(tǒng)、醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)等雖均建設(shè)完備，已覆蓋醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)并通過醫(yī)院互聯(lián)互通、電子病歷等高級別評審，但在數(shù)智應(yīng)用方面還極為缺乏，**局限于評審標(biāo)準(zhǔn)中幾個點(diǎn)的簡單應(yīng)用，沒有體現(xiàn)業(yè)務(wù)場景的價值和作用，離真正的智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院尚有較大距離。智慧醫(yī)療：如AI輔助診療、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等，提高診療質(zhì)量和效率。開封數(shù)字醫(yī)院行業(yè)

智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)應(yīng)用包括醫(yī)療信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、健康體檢信息系統(tǒng)。為了方便系統(tǒng)的運(yùn)維管理，減少不同應(yīng)用系統(tǒng)的通用功能開發(fā)，基礎(chǔ)支撐平臺提供了用戶身份管理系統(tǒng)、統(tǒng)一授權(quán)管理系統(tǒng)和統(tǒng)一安全認(rèn)證系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同應(yīng)用系統(tǒng)的統(tǒng)一用戶管理、集中授權(quán)管理和統(tǒng)一安全認(rèn)證。用戶身份識別管理系統(tǒng):用于統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)數(shù)字化應(yīng)用環(huán)境的用戶身份識別，支持使用手機(jī)號、電子郵箱、證件號、用戶名等屬性對用戶進(jìn)行***識別，使用密碼、隨機(jī)短信驗(yàn)證碼、生物特征識別、CA證書進(jìn)行多因子用戶識別，滿足網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)的用戶身份識別需求。各應(yīng)用系統(tǒng)通過用戶身份管理系統(tǒng)完成用戶身份認(rèn)證，避免用戶的敏感信息分散存儲在多個應(yīng)用系統(tǒng)中，增加敏感信息泄露的風(fēng)險。統(tǒng)一授權(quán)管理系統(tǒng):用于統(tǒng)一管理企業(yè)的組織架構(gòu)和用戶權(quán)限，支持多個應(yīng)用的訪問資源和訪問權(quán)限的集中管理和授權(quán)。運(yùn)維人員只需在統(tǒng)一的授權(quán)管理系統(tǒng)下一次性完成各應(yīng)用系統(tǒng)的授權(quán)管理，無需多次進(jìn)入不同的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行用戶管理和用戶授權(quán)；系統(tǒng)支持人員的權(quán)限隨著工作崗位的變化而自然變化，**提高了IT系統(tǒng)運(yùn)維的效率，降低了人員跳槽、離職場景下IT系統(tǒng)權(quán)限回收不及時帶來的信息安全風(fēng)險。上海全國數(shù)字醫(yī)院轉(zhuǎn)型數(shù)字化病案管理系統(tǒng):智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型的三大驅(qū)動力。

醫(yī)療信息化是數(shù)字化醫(yī)院的**醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem)簡稱HIS。是指應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，為醫(yī)院及其所屬部門提供醫(yī)療信息，行政管理信息和決策支持等三重職能。其目的是從根本上改變醫(yī)院的原始管理方式，提高醫(yī)院管理效益，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到提升。目前多數(shù)醫(yī)院HIS系統(tǒng)是從經(jīng)濟(jì)管理起步，建立“以收費(fèi)為中心”的行政管理系統(tǒng)HMIS，這稱作***期工程或初級版本。在一期實(shí)施的基礎(chǔ)上，建立“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)CIS，故后者又稱作二期工程，或高級版本。我國90%以上的大型醫(yī)院都已采用HMIS系統(tǒng)。今后的發(fā)展趨勢是：建立具有智能化的臨床信息系統(tǒng)CIS，圖像存檔和通信系統(tǒng)PACS，**終實(shí)現(xiàn)電子病歷CPR系統(tǒng)。完善的HIS系統(tǒng)應(yīng)具有下列子系統(tǒng)：1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HMIS醫(yī)院管理系統(tǒng)(HospitalMamagementInformationSystem)簡稱：HMIS它是HIS的重要子系統(tǒng)，是由工礦企業(yè)管理系統(tǒng)MIS演變而成的。它以提高工作效率，輔助財(cái)務(wù)核算為目的。HMIS通常包括財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、行政辦公系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)等非臨床功能子系統(tǒng)。醫(yī)院管理系統(tǒng)HMIS只有和臨床信息系統(tǒng)CIS一起才能構(gòu)成完善醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS。

“三無”、“四化”是數(shù)字化醫(yī)院的特征醫(yī)院信息化的建設(shè)，必然導(dǎo)致數(shù)字化醫(yī)院的出現(xiàn)。數(shù)字化醫(yī)院是由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件所組成的三位一體的系統(tǒng)。由于信息技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)不存在***目標(biāo);各家醫(yī)院根據(jù)自身的特色，自身需求分層次、分階段進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。所以數(shù)字化醫(yī)院特征就具有時效性和區(qū)域性。從當(dāng)前看，數(shù)字醫(yī)院特點(diǎn)可概括為“三無”：無紙化、無膠片化、無線化;和“四化”：建筑智能化、醫(yī)療數(shù)字化、管理信息化、資源社會化。從醫(yī)院內(nèi)部來看，數(shù)字化醫(yī)院的特點(diǎn)是“三無”：1.病歷無紙化;2.診斷無膠片化;3.通訊無線化。電子病歷的建立，實(shí)現(xiàn)了病歷無紙化。醫(yī)學(xué)影像的存貯和傳輸系統(tǒng)建立實(shí)現(xiàn)了診斷無膠片化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1000張床位的三甲醫(yī)院*無膠片化一項(xiàng)，每年可節(jié)約750萬元左右。通訊無線化，減少醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度，把時間還給了醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)護(hù)人員把時間還給了病員，有更多的時間和病員在一起。長期困擾醫(yī)院“三長一短”現(xiàn)象(掛號時間長、候診時間長、交費(fèi)時間長、看病時間短)才有望得到解決。通過物聯(lián)網(wǎng)、5G、人工智能等技術(shù),打造數(shù)字孿生的未來智慧院區(qū),探索提升醫(yī)院全域管理能力智慧。

數(shù)字醫(yī)院的實(shí)質(zhì)價值體現(xiàn)在臨床服務(wù)提質(zhì)和醫(yī)院管理增效兩個維度。在臨床方面，智能化的診療系統(tǒng)重塑了傳統(tǒng)醫(yī)療流程。以電子病歷系統(tǒng)（EMR）為例，上海瑞金醫(yī)院部署的第七代EMR系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)三大突破：一是基于深度學(xué)習(xí)的智能診斷建議，在胸痛中心的應(yīng)用使急性心梗確診時間從52分鐘壓縮至15分鐘；二是全流程閉環(huán)醫(yī)囑管理，通過RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)從***開具到患者用藥的全程追溯，用藥錯誤歸零；三是多模態(tài)數(shù)據(jù)融合，將基因組學(xué)數(shù)據(jù)、影像特征與臨床指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析，為**患者提供個性化治療方案。在運(yùn)營管理方面，數(shù)字技術(shù)帶來的變革更為深刻。華西醫(yī)院建設(shè)的運(yùn)營指揮中心，通過數(shù)字孿生技術(shù)實(shí)時映射全院2000余張床位狀態(tài)，結(jié)合AI預(yù)測模型提前48小時預(yù)警資源擠兌風(fēng)險，使床位周轉(zhuǎn)率提升28%。藥品供應(yīng)鏈采用區(qū)塊鏈技術(shù)后，實(shí)現(xiàn)了從生產(chǎn)企業(yè)到患者用藥的全鏈追溯，庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)從45天降至22天。這些實(shí)踐表明，數(shù)字醫(yī)院建設(shè)已從技術(shù)應(yīng)用層面深入到醫(yī)療本質(zhì)變革，正在重新定義未來醫(yī)療服務(wù)的形態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)。隱私保護(hù)、系統(tǒng)防攻擊能力需持續(xù)加強(qiáng)。 技術(shù)兼容性問題：不同系統(tǒng)間的接口標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，可能導(dǎo)致信息孤島。北京中國數(shù)字醫(yī)院落地

在醫(yī)療信息化建設(shè)納入新基建范疇的當(dāng)下，數(shù)字化病案管理已超越工具屬性，成為智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施。開封數(shù)字醫(yī)院行業(yè)

數(shù)字醫(yī)院是以新一代信息技術(shù)為支撐，通過系統(tǒng)性重構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和服務(wù)模式而形成的現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)形態(tài)。其**架構(gòu)包含三大支柱：首先是智能化的基礎(chǔ)設(shè)施層，包括5G網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）設(shè)備部署以及云計(jì)算平臺搭建，為數(shù)據(jù)流通提供高速通道。例如，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，超過2000臺醫(yī)療設(shè)備已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，生命體征數(shù)據(jù)自動采集率達(dá)到95%以上。其次是數(shù)據(jù)中臺層，通過構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)湖，整合臨床診療、運(yùn)營管理、科研教學(xué)等各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并采用自然語言處理技術(shù)將非結(jié)構(gòu)化病歷文本轉(zhuǎn)化為可分析的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。***是應(yīng)用服務(wù)層，基于微服務(wù)架構(gòu)開發(fā)智能導(dǎo)診、遠(yuǎn)程會診、AI輔助診斷等數(shù)字化應(yīng)用。北京協(xié)和醫(yī)院部署的智能手術(shù)室系統(tǒng)，通過整合術(shù)中影像導(dǎo)航、機(jī)器人輔助操作和實(shí)時生命監(jiān)測，使復(fù)雜手術(shù)精度提升40%，手術(shù)時間平均縮短25%。這種架構(gòu)設(shè)計(jì)不僅打破了傳統(tǒng)醫(yī)院的信息孤島現(xiàn)象，更通過數(shù)據(jù)驅(qū)動實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的比較好配置。開封數(shù)字醫(yī)院行業(yè)