電子病歷系統應用水平分級評價工作始于2011年，原衛生部辦公廳發布《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》（以下簡稱2011版標準），奠定了我國電子病歷系統評價的基礎框架。這一階段的標準將電子病歷系統應用水平劃分為0-7級共8個等級，主要考察電子病歷系統的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應用范圍兩大維度，設定了9個醫療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫療信息化實踐的深入和技術的發展，2018年國家衛生健康委辦公廳發布新版《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》（以下簡稱2018版標準），對評價體系進行了重要調整和完善。新版標準*****的變化是將評價級別從8個（0-7級）擴展為9個（0-8級），新增了***別的"8級"，并將9個級別劃分為三個層次：0-3級為初級水平，4-5級為中級水平，6-8級為高級水平。其中，4級作為考察醫院信息系統集成和數據管理的起始級別，標志著醫院信息系統整合和數據統一管理基本功能的初步實現。醫保規則庫實時攔截超標費用。福建手機電子病歷系統（HIS系統）落地

下一代電子病歷系統的業務架構需實現以人為中心的數據模型重構，突破傳統以就診活動為中心的局限。其**特征包括：全流程覆蓋：整合門診、急診、住院、手術、檢查檢驗、隨訪、康復等全醫療服務流程，形成業務閉環。例如宜昌市中心人民醫院通過技術中臺實現診療流程重構。多學科協作：支持MDT（多學科會診）、專科專病管理、臨床路徑等協作模式，打破科室壁壘。智能質控體系：構建基于大模型的三級質控架構（基礎規則層、語義理解層、**驗證層），實現邊寫邊控、全程質控。數據顯示，此類系統可使病歷質量提升30%以上，醫療差錯減少25%。臨床決策支持：集成臨床指南、藥物相互作用提醒、診療方案推薦等智能輔助功能，提升醫療安全?；颊邊⑴c機制：支持患者查閱、反饋、授權共享病歷信息，增強知情權和參與度，推動醫患信任建立。浙江2024電子病歷系統（HIS系統）違規操作實時提醒規避審計風險。

明確電子病歷范圍。電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫務人員在醫療活動過程中，使用信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數字、影像等數字化信息，并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。（二）壓實醫療機構主體責任。醫療機構對本單位電子病歷信息使用管理承擔主體責任，要依法依規嚴格保護患者隱私，不得以非醫療、教學、研究目的泄露患者的病歷信息。醫療機構應明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門，確定各相關部門和人員的職責分工，統籌協調醫務、科教、信息等相關部門落實管理責任，指導臨床業務部門落實使用主體責任。醫療機構要強化紀檢部門的監督職能，加強對電子病歷信息使用權限濫用、信息泄露等行為的監管。要將電子病歷信息規范使用管理情況納入行政管理人員和醫務人員績效評價，出現違規操作、泄露信息等不良事件，要依法依規追究相應部門和個人責任。

病案是記錄完整醫療行為的載體。可信的電子病案管理系統不是單一的檔案存檔管理系統，在提供檔案存儲管理功能的同時，還需提供配套的檔案管理服務能力：既要滿足臨床醫生的應用便捷性需求，還要考慮病案科室對醫療數據收集、存儲、再利用等方面的要求，實現病案數據可檢索、可分析，便于信息的傳輸和共享。要實現無紙化病案，電子病案系統至少須滿足五個原則。1安全性：包括患者數據安全采集、安全傳輸、安全存儲、安全應用2可信性：歸檔后無法隨意修改，即使被修改也能輕易發現3完整性：保障病案的完整，避免缺頁、錯頁等4**性：能夠**于業務系統讀取3及時***案信息須及時采集，避免影響業務使用耗材智能預警避免物資短缺。

具體到省份層面，江蘇省、廣東省、浙江省、山東省和上海市構成"***梯隊"，這些地區的高級別醫院數量均超過30家；北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等構成"第二梯隊"，高級別醫院數量在10-20家之間；其他省份則相對落后，部分邊遠省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有醫院通過高級別評審。值得注意的是，隨著時間推移，中西部省份如四川、河南、陜西等地的高級別醫院數量增長迅速，反映出電子病歷建設的"普惠性"正在增強。支持修改痕跡保留，保留各級醫生的修改痕跡。河南未來電子病歷系統（HIS系統）協作

擁有強大的系統互聯功能。福建手機電子病歷系統（HIS系統）落地

這種增長趨勢與政策推動密切相關——2018年8月，國家衛生健康委發布《關于進一步推進以電子病歷為**的醫療機構信息化建設工作的通知》，明確要求到2019年所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上，到2020年所有三級醫院要達到4級以上，二級醫院要達到3級以上。這一政策極大地激發了醫院特別是三級公立醫院的信息化建設動力。2020年后，隨著電子病歷評級被納入公立醫院績效考核指標體系，高級別評審通過數量繼續保持高位。數據顯示，2021年通過高級別評審的醫院達71家，2022年為89家，2023年為98家，2024年更是達到創紀錄的94家。這種持續增長態勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫院信息化建設的"指揮棒"和"風向標"。福建手機電子病歷系統（HIS系統）落地