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來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2025-10-01

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DCWriter5.0 針對(duì)慢病管理場(chǎng)景,支持長(zhǎng)期病歷的連續(xù)記錄與匯總分析。患者每次就診的病歷數(shù)據(jù)可自動(dòng)關(guān)聯(lián),形成完整的慢病管理檔案,系統(tǒng)可根據(jù)歷史數(shù)據(jù)生成用藥總結(jié)、檢查結(jié)果對(duì)比等報(bào)告。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用這一功能,能為慢病患者提供更具針對(duì)性的健康管理建議,助力分級(jí)診療政策落地,DCWriter5.0 的歷史版本管理功能,為文檔追溯提供了便利。用戶可隨時(shí)查看文檔的修改歷史,對(duì)比不同版本間的差異,必要時(shí)可恢復(fù)至之前的版本。在醫(yī)療糾紛處理、公文審核等場(chǎng)景中,這種歷史追溯能力能清晰還原文檔的形成過(guò)程,為責(zé)任認(rèn)定提供有力依據(jù)。醫(yī)療DCWriter5.0DCWriter5.0 適配醫(yī)療用藥指導(dǎo),藥師編輯說(shuō)明不用反復(fù)排版!

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醫(yī)學(xué)表達(dá)式與級(jí)聯(lián)模板的專業(yè)設(shè)計(jì),讓 DCWriter5.0 成為醫(yī)療行業(yè)的推薦工具。針對(duì)臨床場(chǎng)景,產(chǎn)品支持各類醫(yī)學(xué)公式、檢驗(yàn)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化輸入,從血常規(guī)數(shù)據(jù)到影像學(xué)診斷結(jié)論,均可通過(guò)結(jié)構(gòu)化組件精細(xì)呈現(xiàn),避免手工輸入的誤差。級(jí)聯(lián)模板功能則實(shí)現(xiàn)了通用模板與專科模板的靈活組合,例如內(nèi)科模板可關(guān)聯(lián)心血管、呼吸等亞專科模塊,醫(yī)護(hù)人員選擇病種后系統(tǒng)自動(dòng)加載對(duì)應(yīng)字段,既保證了病歷的規(guī)范性,又提升了書寫效率。這種深度適配醫(yī)療流程的設(shè)計(jì),讓電子病歷更貼合臨床實(shí)際需求。

DCWriter 的結(jié)構(gòu)化能力并非簡(jiǎn)單的 “模板填充”,而是針對(duì)醫(yī)療文書的專業(yè)屬性,構(gòu)建了 “層級(jí)化結(jié)構(gòu)化體系”。在門診電子病歷中,系統(tǒng)將 “主訴 - 現(xiàn)病史 - 既往史 - 體格檢查” 等拆解為 多個(gè)結(jié)構(gòu)化模塊,每個(gè)模塊下再細(xì)分可配置子項(xiàng) —— 例如 “體格檢查” 模塊中,內(nèi)科場(chǎng)景預(yù)設(shè) “心肺腹聽診”“神經(jīng)系統(tǒng)反射” 等必填子項(xiàng),外科場(chǎng)景則新增 “手術(shù)切口情況”“引流管護(hù)理” 等專科子項(xiàng),醫(yī)生無(wú)需手動(dòng)排版,在住院病程記錄中,結(jié)構(gòu)化能力進(jìn)一步延伸至 “數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)” 層面:同時(shí),結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)可直接對(duì)接醫(yī)院質(zhì)控系統(tǒng),自動(dòng)統(tǒng)計(jì) “三級(jí)查房記錄完成率”“手術(shù)記錄 24 小時(shí)內(nèi)提交率” 等質(zhì)控指標(biāo),無(wú)需人工抽檢,讓病歷質(zhì)控從 “事后整改” 轉(zhuǎn)向 “事前預(yù)防”。
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