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口腔醫(yī)院電子病歷編輯器

來源: 發(fā)布時間:2025-10-16

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版(云端多平臺版)憑借云架構(gòu)優(yōu)勢,成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要工具。該版本支持多終端接入,醫(yī)生、護士可通過不同設(shè)備登錄云端系統(tǒng),實現(xiàn)病歷的實時協(xié)同編輯與查閱。在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中,上級醫(yī)院醫(yī)生可通過云端系統(tǒng)查閱基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的病歷,提前了解病情并制定診療計劃;多學科會診時,不同科室的醫(yī)生可同時在線查看病歷,通過批注功能交流意見,無需集中會診現(xiàn)場。云端系統(tǒng)還支持數(shù)據(jù)實時同步與自動備份,確保病歷數(shù)據(jù)安全可靠。長三角某區(qū)域醫(yī)療平臺應用該版本后,跨機構(gòu)病歷調(diào)閱時間從平均 4 小時縮短至 5 分鐘,多學科會診效率提升 50%,有力推動了分級診療的落地實施。歷史版本可回溯對比,便于病歷審核時查找修改差異??谇会t(yī)院電子病歷編輯器

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DCWriter 電子病歷編輯器的文檔批注功能,成為病歷審核與醫(yī)學教學場景中的高效協(xié)同工具。該功能支持添加、刪除批注,更允許用戶通過編程自定義批注功能,實現(xiàn)回復、標記解決等個性化需求,適配多場景協(xié)作。在病歷審核場景中,質(zhì)控醫(yī)師可通過批注標記病歷中的不完善之處,如 “現(xiàn)病史時間線不清晰”“輔助檢查結(jié)果未分析” 等,臨床醫(yī)師查看后可直接在批注下回復修改情況,形成審核閉環(huán)。在醫(yī)學教學中,帶教老師可通過批注功能標注病歷中的關(guān)鍵診療思路,如 “此處應補充鑒別診斷依據(jù)”,幫助實習醫(yī)師快速提升文書書寫能力。批注內(nèi)容支持顯示作者、時間等信息,且可隨病歷一同保存歸檔,方便后續(xù)追溯。東莞市人民醫(yī)院通過該功能,將病歷審核周期從平均 3 天縮短至 1 天,同時提升了教學病歷的指導價值。智能型電子病歷編輯器可以跨平臺使用嗎與 PACS 系統(tǒng)聯(lián)動,影像報告可直接嵌入病歷形成完整檔案。

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DCWriter 電子病歷編輯器針對手術(shù)記錄的嚴格規(guī)范,設(shè)計了精細化的編輯功能,適配圍手術(shù)期文書管理需求。其支持手術(shù)一般項目、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)步驟等模塊的結(jié)構(gòu)化錄入,內(nèi)置手術(shù)器械、麻醉方式等標準化字典。在手術(shù)步驟記錄中,可通過圖文結(jié)合方式,插入手術(shù)部位示意圖并標注關(guān)鍵操作點;支持術(shù)中特殊情況的快速記錄,如出血量、輸血情況等,配合時間節(jié)點標記,確保記錄的及時性與準確性。手術(shù)記錄完成后,可自動關(guān)聯(lián)手術(shù)同意書、麻醉記錄等相關(guān)文書,形成完整的手術(shù)檔案。北京阜外醫(yī)院的心臟外科應用該功能后,手術(shù)記錄的規(guī)范率達到 100%,且查閱手術(shù)相關(guān)文書的時間縮短了 60%,為術(shù)后復盤與教學提供了便利。

DCWriter 電子病歷編輯器的打印功能設(shè)計,解決了醫(yī)療機構(gòu)文書輸出的多樣化需求。其打印體系涵蓋從預覽到輸出的全流程優(yōu)化,支持打印預覽、亂序打印、指定頁打印等基礎(chǔ)功能,更創(chuàng)新實現(xiàn)偏移續(xù)打、選擇打印等個性化操作,適配不同規(guī)格病歷紙張的輸出需求。針對醫(yī)療機構(gòu)打印機類型差異,該編輯器特別設(shè)置純黑色打印模式,確保文字和線條在黑白打印機上清晰呈現(xiàn),避免因色彩問題導致的文書無效。本地打印服務的加入,實現(xiàn)了靜默打印與本地緩存?zhèn)浞蓦p重保障,在門診高峰期可快速輸出檢查申請單等文書,減少患者等待時間。在應用場景上,其已覆蓋急診搶救記錄的即時打印、住院病歷的批量歸檔打印、檢驗科報告的輸出等多個環(huán)節(jié)。以上海市第一人民醫(yī)院為例,借助該打印功能,病案科的文書歸檔效率提升了 30%,且打印差錯率明顯降低。模板支持拖拽式設(shè)計,醫(yī)院可自主定制專科特色病歷模板。

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DCWriter 電子病歷編輯器以便捷的集成方式,成為醫(yī)療信息化(HIT)廠商的重要開發(fā)組件。該編輯器提供完整的 API 接口與開發(fā)文檔,支持桌面版與 BS 版(云端多平臺版)兩種形態(tài),可快速嵌入各類醫(yī)療信息系統(tǒng)。對于 HIT 廠商而言,無需從零開發(fā)病歷編輯功能,通過集成 DCWriter 即可獲得完善的文書處理能力,包括文本編輯、格式排版、打印輸出等重要功能。編輯器支持與各類后端技術(shù)框架結(jié)合,且內(nèi)置數(shù)百項 HIT 相關(guān)國標字典表,大幅降低了二次開發(fā)工作量與項目交付風險。目前已有近 200 家醫(yī)療信息化軟件廠商采購并使用 DCWriter,通過其賦能框架快速搭建??齐娮硬v軟件,平均縮短開發(fā)周期 40%,明顯提升了產(chǎn)品競爭力。批量導入模板與格式調(diào)整功能,月底病歷歸檔效率提升 80%。門診電子病歷編輯器兼容性如何

支持多語言編輯,適配有涉外業(yè)務醫(yī)院的國際化服務需求??谇会t(yī)院電子病歷編輯器

DCWriter 電子病歷編輯器通過豐富的視圖模式設(shè)計,實現(xiàn)了對不同醫(yī)療場景的適配,讓病歷編輯操作更貼合臨床實際需求。其涵蓋表單視圖、閱讀視圖、長文檔視圖等多種模式,可根據(jù)診療環(huán)節(jié)靈活切換。表單視圖模式是門診場景的重要助力,該模式將用戶操作限制在指定文本域內(nèi),輸入域之外內(nèi)容不可編輯,確保門診病歷中固定項目的規(guī)范性,配合模板快速調(diào)用,讓醫(yī)生在日均數(shù)十例門診中高效完成病歷書寫。閱讀視圖模式則適用于病歷審核場景,呈現(xiàn)效果與打印預覽一致,支持文本選擇與復制,方便主任醫(yī)師查閱病程記錄并提取關(guān)鍵信息。對于住院病歷等長文檔處理,長文檔視圖模式通過分頁虛線提示文檔結(jié)構(gòu),避免正文中斷顯示,提升多頁病歷的編輯連貫性;而多欄顯示模式適配寬屏顯示器,在病案科進行病歷批量審閱時可同步查看多份文檔片段,大幅提升工作效率??谇会t(yī)院電子病歷編輯器

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