依托自主研發(fā)的質(zhì)控引擎，都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》三級要求。預置 WS/T 363 數(shù)據(jù)元目錄、WS/T 445 數(shù)據(jù)集等 6 大國標字典，可通過靜態(tài)屬性與動態(tài)腳本設置簡單的質(zhì)控規(guī)則，設置違禁關鍵詞 —— 比如當男性患者主訴出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 時即刻標紅提醒，腎功能不全者開二甲雙胍則自動攔截并推薦替代藥物，提醒醫(yī)生關注所寫內(nèi)容。三級醫(yī)師修訂痕跡用不同顏色隔開，審閱窗口支持批量處理修訂記錄，配合全程操作審計日志，既滿足等級醫(yī)院評審要求，又將病歷差錯率降低，讓醫(yī)療文書規(guī)范不再成為負擔。可快速制作自定義表單，醫(yī)生也能參與表單設計。智能分析電子病歷編輯器要求

為適配醫(yī)生查房、門診接診等移動場景，南京都昌電子病歷編輯器開發(fā)移動端（手機、平板）應用，支持 iOS 與 Android 系統(tǒng)。醫(yī)生查房時可通過手機錄入患者床旁情況，實時上傳體征數(shù)據(jù)；門診接診時用平板記錄主訴，同步調(diào)取歷史病歷。移動端與 PC 端數(shù)據(jù)做到實時同步，保障數(shù)據(jù)安全，對于PC端制作的模板可以同步到移動端，無需制作兩份模板，國內(nèi)某三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生使用移動端后，查房時病歷錄入效率提升 50%，無需返回辦公室即可完成記錄，減少患者等待時間。醫(yī)生電子病歷編輯器要求支持多人實時協(xié)作，手術記錄可由外科與麻醉科共同編輯。

DCWriter 電子病歷編輯器的邏輯刪除功能，為病歷修改提供了合規(guī)且靈活的管理方式。該功能區(qū)別于物理刪除，刪除的內(nèi)容可根據(jù)權限設置顯示或隱藏，且保留完整的刪除記錄，包括刪除人、刪除時間及刪除原因，完全符合電子病歷修改的相關法規(guī)要求。在臨床實踐中，醫(yī)護人員若誤錄信息，可通過邏輯刪除功能移除錯誤內(nèi)容，質(zhì)控人員在審核時可查看刪除痕跡，確認修改合理性；對于需要保留修改過程的病歷，如手術記錄的補充修訂，可隱藏刪除內(nèi)容呈現(xiàn)整潔視圖，同時在后臺留存完整軌跡。該功能在病案質(zhì)控中發(fā)揮重要作用，東莞市人民醫(yī)院借助邏輯刪除與痕跡保留功能，實現(xiàn)了病歷修改的全流程監(jiān)管，修改合規(guī)率達到 100%，順利通過電子病歷應用水平分級評價。

深度融合 AI 智能體技術，電子病歷編輯器 不止是 “編輯工具” 更是 “臨床助手”。醫(yī)生書寫時可喚醒大模型，一鍵生成 24 小時鑒別診斷、檢驗結(jié)果趨勢圖，自動分析病情摘要、診斷支持點與危急情況警示。針對復雜病例，AI 可輔助病因分析、預后評估與診療建議生成，幫助低年資醫(yī)生快速提升診療水平。邏輯校驗功能可自動識別數(shù)據(jù)異常，如腎功能不全者開二甲雙胍時自動攔截并推薦替代藥物，減少人為誤差。開源架構允許醫(yī)院自由集成新興 AI 能力，避免功能擴展受制于單一供應商，讓編輯器持續(xù)進化為 “會思考” 的臨床支撐工具。幫助 300 余家 HIT 廠商通過醫(yī)院信息互聯(lián)互通五乙級認證。

DCWriter 電子病歷編輯器的裝訂線設置功能，適配病歷實體歸檔的規(guī)范要求，為醫(yī)療機構的病案管理提供便利。該功能支持上、左、右三個方向的裝訂線設置，可根據(jù)病歷裝訂方式靈活調(diào)整尺寸，確保裝訂后文書內(nèi)容不被遮擋。在住院病歷歸檔場景中，一本完整的住院病歷包含入院記錄、病程記錄、檢查報告等數(shù)十份文書，通過統(tǒng)一設置左側(cè)裝訂線，可保證所有頁面的裝訂位置一致，便于病案科長期保存與查閱。對于需要雙面打印的病歷文書，編輯器可自動調(diào)整正反頁的裝訂線位置，避免出現(xiàn)內(nèi)容偏移。該功能看似細節(jié)，卻直接影響病歷歸檔質(zhì)量。以上海瑞金醫(yī)院病案科為例，應用該功能后，因裝訂導致的病歷內(nèi)容遮擋問題減少了 90%，檔案查閱效率明顯提升，同時符合《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》中的歸檔要求。文檔校驗功能自動檢查必填項，提升病歷質(zhì)控合格率。護士電子病歷編輯器方案包

精神科量表自動評分，SDS/SAS 結(jié)果實時生成減少人工計算。智能分析電子病歷編輯器要求

DCWriter 電子病歷編輯器的文檔批注功能，成為病歷審核與醫(yī)學教學場景中的高效協(xié)同工具。該功能支持添加、刪除批注，更允許用戶通過編程自定義批注功能，實現(xiàn)回復、標記解決等個性化需求，適配多場景協(xié)作。在病歷審核場景中，質(zhì)控醫(yī)師可通過批注標記病歷中的不完善之處，如 “現(xiàn)病史時間線不清晰”“輔助檢查結(jié)果未分析” 等，臨床醫(yī)師查看后可直接在批注下回復修改情況，形成審核閉環(huán)。在醫(yī)學教學中，帶教老師可通過批注功能標注病歷中的關鍵診療思路，如 “此處應補充鑒別診斷依據(jù)”，幫助實習醫(yī)師快速提升文書書寫能力。批注內(nèi)容支持顯示作者、時間等信息，且可隨病歷一同保存歸檔，方便后續(xù)追溯。東莞市人民醫(yī)院通過該功能，將病歷審核周期從平均 3 天縮短至 1 天，同時提升了教學病歷的指導價值。智能分析電子病歷編輯器要求

南京都昌信息科技有限公司匯集了大量的優(yōu)秀人才，集企業(yè)奇思，創(chuàng)經(jīng)濟奇跡，一群有夢想有朝氣的團隊不斷在前進的道路上開創(chuàng)新天地，繪畫新藍圖，在江蘇省等地區(qū)的商務服務中始終保持良好的信譽，信奉著“爭取每一個客戶不容易，失去每一個用戶很簡單”的理念，市場是企業(yè)的方向，質(zhì)量是企業(yè)的生命，在公司有效方針的領導下，全體上下，團結(jié)一致，共同進退，**協(xié)力把各方面工作做得更好，努力開創(chuàng)工作的新局面，公司的新高度，未來南京都昌信息科技供應和您一起奔向更美好的未來，即使現(xiàn)在有一點小小的成績，也不足以驕傲，過去的種種都已成為昨日我們只有總結(jié)經(jīng)驗，才能繼續(xù)上路，讓我們一起點燃新的希望，放飛新的夢想！