DCWriter 電子病歷編輯器具備與 PACS/LIS 等醫技系統的無縫集成能力,實現了診療數據的一體化呈現與管理。通過標準化的數據接口,編輯器可直接調取 PACS 系統中的影像報告、檢查圖像,以及 LIS 系統的檢驗結果,無需醫護人員在多個系統間切換。在臨床診療中,醫生編輯病歷時常需參考醫技數據,集成功能可將 CT 報告、血常規結果等直接嵌入病歷正文,且支持圖片縮放查看,如肺部 CT 圖像可在病歷中標記病灶位置并添加說明。同時,醫技數據可與病歷中的診斷內容聯動,當檢驗結果異常時,系統自動提示關聯診斷。浙江大學醫學院附屬第二醫院通過該集成功能,構建了 “病歷 - 影像 - 檢驗” 一體化工作站,醫生查閱相關數據的時間從平均 15 分鐘縮短至 3 分鐘,診療決策效率明顯提升。批量導入模板與格式調整功能,月底病歷歸檔效率提升 80%。住院電子病歷編輯器模塊庫

DCWriter 電子病歷編輯器針對手術記錄的嚴格規范,設計了精細化的編輯功能,適配圍手術期文書管理需求。其支持手術一般項目、術前診斷、術中診斷、手術步驟等模塊的結構化錄入,內置手術器械、麻醉方式等標準化字典。在手術步驟記錄中,可通過圖文結合方式,插入手術部位示意圖并標注關鍵操作點;支持術中特殊情況的快速記錄,如出血量、輸血情況等,配合時間節點標記,確保記錄的及時性與準確性。手術記錄完成后,可自動關聯手術同意書、麻醉記錄等相關文書,形成完整的手術檔案。北京阜外醫院的心臟外科應用該功能后,手術記錄的規范率達到 100%,且查閱手術相關文書的時間縮短了 60%,為術后復盤與教學提供了便利。語音輔助電子病歷編輯器應用阜外醫院用其日均處理千份病歷,系統運行穩定無故障。

對于每天要接診數十位患者的臨床醫生而言,頭疼的莫過于耗時費力的病歷書寫。傳統編輯器不僅操作繁瑣,還需反復切換系統調取數據,日均耗時超3小時,嚴重擠占診療時間。南京都昌DCWriter電子病歷編輯器可以直擊這一痛點,搭載98%+準確率的醫學語音轉寫引擎,醫生邊問診邊口述即可實時生成病歷初稿,配合數千條專科模板的“填空式”錄入,將單份病歷書寫時間從30分鐘壓縮至5分鐘。某三甲醫院內科試點后,醫生日均病歷書寫時長減少2.5小時,每周可多接診30+患者,真正讓醫生的精力回歸到診療工作中。
多科室協同診療時,病歷撰寫往往需要多個醫生共同參與,傳統編輯器需反復傳輸文件修改,不僅效率低下,還容易出現版本混亂的問題。DCWriter支持多人實時協作編輯,手術記錄可由外科與麻醉科醫生共同撰寫,修改內容實時同步并標記編輯人及時間。清潔模式與留痕模式一鍵切換,協作階段用留痕模式記錄修改軌跡,方便審閱溝通;患者查閱、醫保審核時切換清潔模式,呈現規范整潔的正式病歷。上海瑞金醫院應用該功能后,多科室協作病歷完成時間從2小時縮短至20分鐘,在醫保稽查中發揮了重要作用。純前端架構無需插件,低配置設備也能秒開百頁長文檔。

科研工作是醫院發展的重要支撐,傳統病歷多為非結構化文本,醫生需要花費大量時間手動提取科研數據,效率低下且易出錯。DCWriter采用結構化編輯模式,所有病歷數據均可準確提取,支持按疾病類型、治療方案、預后效果等多維度篩選統計。某醫院科研團隊使用后,數據提取時間從原本的15天縮短至2天,大幅提升了科研工作效率,加速了科研成果的轉化,很大程度上提高了工作效率以及科研數據的,都昌編輯器提供所有功能的接口服務,可以根據用戶自定義調取相關的API。
移動端掃碼即可查看病歷,方便患者了解自身診療情況。AI電子病歷編輯器插件
可快速制作自定義表單,醫生也能參與表單設計。住院電子病歷編輯器模塊庫
不同科室的病歷書寫需求差異明顯,內科需要詳細的病史記錄模板,骨科注重傷情描述與手術記錄規范,傳統通用編輯器難以適配各專科需求。DCWriter基于模塊化設計,支持自定義專科組件與模板,可根據各科室特點靈活配置錄入字段與排版樣式。提供文本、表格、人體示意圖、牙位表達式等豐富醫療元素,滿足特殊專科的文書記錄需求。某三甲醫院骨科定制專屬模板后,手術記錄書寫時間從40分鐘縮短至15分鐘,病歷規范率提升至99%,真正做到“按需定制、靈活擴展”。住院電子病歷編輯器模塊庫
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