隨著復工復產的進一步落實，****核酸檢測的范圍擴大，除了密切接觸者，部分行業返崗人員以及境外入境人員也都需要接受檢測。境外入境人員需進行咽拭子采樣先看一個密切接觸者為排除****，由一個第三方機構進行核酸檢測咽拭子采樣的真實案例："這里沒有壓舌板，用一次性筷子，壓住舌頭，硬往嗓子眼里戳，搞得嗓子疼！"這個例子說明，大部分被采樣者此前沒有做過鼻拭子、咽拭子采集，所以在操作過程中，配合度低也會影響檢測的陽性率。另外，臨床發現和文獻不斷報道，咽拭子標本核酸檢測的陽性率偏低。鑒于此，國家衛健委于2月8日發布《******的肺炎診療方案（試行第五版修正版）》已將標本采集"咽拭子"更新為"鼻咽拭子"。為提高檢測陽性率，建議采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子，然后放到同一采集管中送檢。為了通俗易懂地講解鼻咽拭子的采樣知識，現根據相關診療方案與文獻、臨床操作流程進行重點解讀。一、鼻拭子、咽拭子采樣，哪個更準？1.病原學診斷才是***性疾病的金標準。前期武漢地區由于病人太多，而能進行核酸檢測的實驗室太少，大量病人等待檢測，結果又沒有預想的那么可靠，不得已武漢市有臨床醫生呼吁用胸部CT"代替"***核酸檢測。浙江2019-nCoV鼻咽拭子采購！云南肺炎檢測鼻咽拭子核算檢測試劑盒

1.病人應該先擤鼻涕

(這個階段很重要!)。

這樣可以減少鼻腔分泌物的污染和干擾，確保標本的質量。

以前有臨床試驗，但沒有擤鼻涕采集樣品，鼻咽拭子接種后沒幾天，培養皿里就充滿了雜菌，受到了雜菌的影響。

2.拭子進入的方向必須與上下顎平行

操作時，棉簽的上部要面向耳垂方向，而不是頭頂。

在臨床上實際采集標本時，很多初學者吞食的棉簽的頂端正對著頭頂。由于細菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉簽進入的方向不對，難以到達鼻咽底部，陽性率就會明顯降低。

3.棉簽者進入深度后，必須到達鼻咽底部

吞咽棉簽的深度相當于鼻尖和耳垂之間的距離。在實際工作中，如果吞食的棉簽的頂部朝向頭頂，吞食的棉簽的深度可能會明顯不足。

4.不允許插入強制。

吞食的棉簽進入耳垂方向時，如果遇到阻力，要稍微旋轉方向進入，不能強迫插入，要避免損傷。在到達鼻咽底部之前，有撞墻的抵抗力就可以了。

5.撞在墻上的話，棉簽者會停留幾秒鐘，旋轉

如果發現撞墻的感覺鼻咽棉簽者已經到達鼻咽底部，就要讓鼻咽棉簽者在鼻咽底部停留10~15秒，讓棉簽者充分接觸鼻咽底部分泌物，吸附更多病原體。 福建病毒檢測鼻咽拭子醫院指定上海核酸檢測鼻咽拭子指定廠家！

鼻咽拭子相對口咽拭子有以下幾個優點：1．可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標本；2．患者耐受性好，熟練操作后基本可以在不麻醉的情況下取樣，但初學時可先進行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮；3．取樣者的暴露風險相對口咽拭子更低。

咽部分區包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續的，均屬于上呼吸道的區域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經口取樣是口咽拭子，經鼻取樣為鼻咽拭子。但由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用，但取樣者暴露的風險更高。

與鼻咽拭子相比，口咽拭子采樣有時會因為刺激性反應，較難達到規范性采樣要求。加上，由于我們的飲食、飲水和吞咽動作，會在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，導致口咽拭子的陽性檢出率低于鼻咽試子。實際觀察和比較中，也發現鼻咽拭子的陽性檢出率高于口咽拭子。

當然，影響樣本陽性檢出率，還有其他因素，如采樣時機，通常病人發病后1周內采集的標本陽性檢出率高，而超過10天以后，由于咽部含有病毒的細胞濃度降低，檢出率也會隨之降低，一般沒有必要兩種采樣同時進行。 河北鼻咽拭子采購！

    通常可先進行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現咽反射，暴露風險相當更低。個別患者取樣后可能出現噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。咽拭子核酸檢測標本采集若操作不規范，可能造成“假陰性”的結果，導致患者延誤***。那么，咽拭子核酸檢測標本采集的關鍵是什么？田鵬副主任醫師介紹，無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時長是關鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時患者嘔吐反應較大導致取樣時間不夠，這時可能采集到的細胞絕大部分都是不含***的細胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。有些患者核酸檢測陰性后“復陽”，有時與取樣不準確有關。梁發雅表示，少部分患者可能在取樣后出現少許鼻出血，一般都可自行停止，必要時可用帶腎上腺素的棉簽稍微收縮一下出血部位止血即可。。廣州2019-nCoV鼻咽拭子采購！浙江2019-nCoV鼻咽拭子哪家好

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    編審**：陳美芳北京大學人民醫院***科副主任醫師鼻拭子***核酸檢測和咽拭子***核酸檢測是***肺炎（COVID-19）兩種主要的確診方法。曾有報道，COVID-19病人咽拭子***核酸檢測出現連續三次或三次以上陰性的情況。臨床實踐中發現，咽拭子核酸檢測陰性的病人復查鼻拭子核酸檢測呈陽性，其原因可能是咽拭子和鼻拭子樣本不同，導致檢測結果存在偏差。下邊將為您解讀鼻拭子和咽拭子，以及它們在COVID-19診斷上的應用和區別。一、什么是鼻拭子？鼻拭子也稱鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮細胞和分泌物的取樣工具。鼻拭子提取的分泌物可進行病原學檢測，如***核酸檢測、細菌培養等。常用于呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性鼻竇炎、鼻腔癤腫等。取樣方法為，用滅菌的鼻拭子深入到鼻腔內，并到達鼻咽部通過旋轉或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮細胞，然后將粘有分泌物的一段放入無菌容器內，再進行病原學檢測。二、什么是咽拭子？咽拭子是提取口咽部的黏膜細胞和分泌物的取樣工具。咽拭子提取的分泌物也可進行病原學檢測，如細菌培養、***核酸檢測等。常用于包括咽部病變的呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性扁桃體炎、急性細菌性咽炎等。取樣方法為。云南肺炎檢測鼻咽拭子核算檢測試劑盒

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