也有報道痰標本的敏感性高于咽拭子，但會增加痰液化這一步流程,也會因液化不理想而導致假陰性結果；支氣管肺泡灌洗液標本采集難度大；收集糞便進行核酸檢查不方便；在沒有或難以獲得呼吸道分泌物的被采樣者，可以采集血液標本送檢。所以，目前國內外仍以分離到***核酸陽性為確診標準。第六版診療方案核酸檢測不再強調檢測的標本來源，只要*****檢測陽性，就可以作為確診病例了。但鼻咽拭子，仍是目前**為簡便普及的方法。鼻咽拭子，仍是目前**為簡便普及的方法2.確診患者中咽拭子的陽性率大致為30%-50%。前段時間王辰院士在**電視臺采訪時提出，確診患者中咽拭子的陽性率*為30%-50%；據四川大學華西醫院劉焱斌網絡始發的文獻報道，對武漢市紅十字會醫院100例***肺炎病例同時留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子陽性檢出率54%，而鼻拭子取樣標本的***核酸陽性率89%；綜合分析如下：常見的客觀原因是：鼻、咽拭子**常用，但與病程密切相關，早期***分布在上呼吸道，隨著病情發展，上呼吸道***被***，而下呼吸道***載量反而升高，到后期可能就不易從鼻、咽拭子檢出。常見的主觀原因是：如果醫務人員采樣不熟練或位置不準確；刮取標本時患者的反應比較大。Iclean品牌采樣拭子flocked swab.孝感醫院采樣鼻咽拭子核算檢測試劑盒

鼻咽拭子采樣時拭子的方向必須與上顎平行，拭子的前端必須朝向耳垂方向而不是頭頂方向。 如果拭子通過鼻道時有阻力，則需要使拭子后退，改變角度重新進入。

臨床采集標本時，大多數初學者將咽拭子前端朝向頭頂方向，細菌病毒多寄生于鼻咽底部，因此陽性率明顯降低。

鼻咽拭子進入鼻腔的深度相當于鼻尖到耳垂的距離，在實際操作中，咽拭子的前端朝向頭頂位置時，咽拭子進入鼻腔的深度明顯不足。

鼻咽拭子在進入耳垂方向的過程中遇到阻力時，需要調整方向，使其稍微旋轉一下，使其進入鼻腔內，以免強行插入，或者對受試者的鼻腔造成損傷。 停止前進，進行采樣，直到到達鼻咽底部感覺撞到了墻壁。 拭子的插入深度應該等于鼻孔到耳朵外開口的距離。 碰壁表明鼻咽拭子到達鼻咽底部，到達鼻咽底部后，應放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒，使拭子充分接觸鼻咽底部分泌物，吸附更多病原體。

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鼻拭子的優點

1 .在咽部長時間停留，可以得到更足量的標本，這也是文獻報道陽性率高于口咽拭子的原因。

2 .患者耐受性好，熟練操作后基本上無需麻醉即可取樣，但初學時可先進行鼻腔黏膜的表面麻醉和收縮。

3 .取樣者暴露風險低于口咽拭子。

由于采樣時我們的采樣者可以站在患者側后方進行操作，所以給患者戴口罩只露出鼻孔，遮住口腔，幾乎不需要直視患者口腔，也幾乎沒有咽喉反射，少量患者采樣后會發生打噴嚏反射，患者用手肘或紙巾遮擋。

    編審**：陳美芳北京大學人民醫院***科副主任醫師鼻拭子***核酸檢測和咽拭子***核酸檢測是***肺炎（COVID-19）兩種主要的確診方法。曾有報道，COVID-19病人咽拭子***核酸檢測出現連續三次或三次以上陰性的情況。臨床實踐中發現，咽拭子核酸檢測陰性的病人復查鼻拭子核酸檢測呈陽性，其原因可能是咽拭子和鼻拭子樣本不同，導致檢測結果存在偏差。下邊將為您解讀鼻拭子和咽拭子，以及它們在COVID-19診斷上的應用和區別。一、什么是鼻拭子？鼻拭子也稱鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮細胞和分泌物的取樣工具。鼻拭子提取的分泌物可進行病原學檢測，如***核酸檢測、細菌培養等。常用于呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性鼻竇炎、鼻腔癤腫等。取樣方法為，用滅菌的鼻拭子深入到鼻腔內，并到達鼻咽部通過旋轉或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮細胞，然后將粘有分泌物的一段放入無菌容器內，再進行病原學檢測。二、什么是咽拭子？咽拭子是提取口咽部的黏膜細胞和分泌物的取樣工具。咽拭子提取的分泌物也可進行病原學檢測，如細菌培養、***核酸檢測等。常用于包括咽部病變的呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性扁桃體炎、急性細菌性咽炎等。取樣方法為。湖北核酸檢測鼻咽拭子指定廠家！

咽部分區包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續的，均屬于上呼吸道的區域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經口取樣是口咽拭子，經鼻取樣為鼻咽拭子。

由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中。

鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優點。取樣時可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標本，這也是文獻報道其陽性率高于口咽拭子的原因。 廣州核酸檢測鼻咽拭子廠家！山東流感檢測鼻咽拭子生產廠家

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打開采樣管，將拭子插入采樣管。根據拭子的不同，有些需要將拭子從凹槽處折斷，有些會要求放入原包裝中。

大多數呼吸道病毒主要在后鼻咽部的纖毛柱狀上皮細胞部位復制，前鼻孔和口咽部纖毛上皮細胞，也是多數病毒復制的部位。

因此，咽拭子的采集方式通常包括鼻咽拭子與口咽拭子，并且鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高（但是這是基于能夠正確規范進行鼻咽拭子采集的前提上），所以一般多推薦進行鼻咽拭子采集。

鼻咽拭子采集標本可以進行抗原、核酸或細菌培養（如百日咳）檢測，但是由于鼻咽拭子采集要求高于口咽拭子，臨床上實際上并未予以重視。 孝感醫院采樣鼻咽拭子核算檢測試劑盒

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