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醫(yī)生電子病歷編輯器包括什么

來源: 發(fā)布時間:2025-10-18

DCWriter 電子病歷編輯器的清潔模式與留痕模式雙切換功能,完美適配不同場景下的病歷呈現需求。留痕模式下,所有修改操作均以特定痕跡顯示,如刪除線標注刪除內容、彩色下劃線標注新增內容,清晰展現病歷演變過程;清潔模式則隱藏修改痕跡,呈現整潔規(guī)范的病歷版本。在病歷書寫階段,醫(yī)護人員可使用留痕模式記錄修改過程,便于同事協(xié)作審閱;在患者查閱、醫(yī)保審核等場景中,切換至清潔模式呈現正式病歷,確保內容清晰易讀。兩種模式的切換無需重新編輯文檔,一鍵操作即可完成,且修改痕跡可以完整留存。上海瑞金醫(yī)院通過該功能,既滿足了醫(yī)療文書修改的可追溯要求,又保障了對外提供病歷的規(guī)范性,在醫(yī)保稽查與醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了重要作用。新用戶培訓成本低,操作習慣與 Word 無縫銜接。醫(yī)生電子病歷編輯器包括什么

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DCWriter 電子病歷編輯器針對精神衛(wèi)生場景,集成了豐富的量表工具,成為精神科診療的標準化文書助手。在診療過程中,醫(yī)生可直接調用對應量表,患者或家屬通過勾選選項完成評估,編輯器實時生成總分并判斷嚴重程度,結果自動納入病歷記錄。對于康復期患者,可通過多次量表評估數據生成趨勢圖,直觀展現病情變化。上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能,實現了精神障礙患者評估的標準化與高效化,量表評估時間從平均 20 分鐘縮短至 8 分鐘,且評估結果的準確性與客觀性明顯提升。迭代版電子病歷編輯器模塊無需安裝第三方控件,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能低成本實現電子化。

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DCWriter 電子病歷編輯器針對移動醫(yī)療場景進行專項優(yōu)化,通過靈活的視圖模式與操作設計,適配平板、手機等移動終端,為床旁診療提供便捷文書工具。其橫向滾動模式與多欄顯示模式可根據屏幕寬度自動調整布局,在小屏設備上也能保障病歷內容完整呈現。在操作體驗上,編輯器支持多點觸控,醫(yī)護人員可通過手勢縮放調整文檔大小,拖拽移動輸入域位置,配合簡化的工具欄,實現床旁快速錄入。例如護士在病房進行生命體征監(jiān)測時,可通過移動端實時錄入數據,系統(tǒng)自動同步至數據庫,無需返回護士站補錄。該功能已在內蒙古林業(yè)總醫(yī)院等醫(yī)療機構的住院病房中應用,醫(yī)生查房時可通過平板調取患者病歷,現場補充病程記錄,借助語音轉文字適配功能(需結合第三方 AI 接口)進一步提升錄入效率,讓診療決策更及時準確

在遠程會診場景中,都昌電子病歷編輯器成為跨域協(xié)作的重要樞紐。可以通過專屬二維碼或分享鏈接,醫(yī)生可實時調閱患者完整病歷:含時間軸梳理的診療軌跡、趨勢圖呈現的血壓變化、各科室意見匯總表。可以支持醫(yī)生在線標注影像報告、修訂治療方案,修訂痕跡實時同步且不可篡改。系統(tǒng)與遠程監(jiān)測設備聯動,居家患者的血糖、心電數據自動寫入病歷,等醫(yī)生確定后即時推送至就近藥房,實現 “線上會診 + 線下取藥” 的閉環(huán)服務,讓醫(yī)療資源突破地域限制。支持從右到左排版,準確顯示藏文等多民族語言病歷。

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南京都昌信息的 DCWriter 電子病歷編輯器以強大的數據交互能力,打破了醫(yī)療信息系統(tǒng)間的 “數據孤島”。其重要優(yōu)勢在于支持 JSON、XML 等多種格式的數據源綁定,且能實現數據源動態(tài)更新,當 HIS 系統(tǒng)中的患者基礎信息更新時,編輯器可實時同步數據,無需醫(yī)護人員重復錄入。在數據流轉場景中,該編輯器支持表格類元素的動態(tài)擴展行、列更新,特別適用于檢驗檢查結果錄入:當 LIS 系統(tǒng)傳回多組化驗數據時,編輯器可自動擴展表格行數并填充數據,同時通過內置的數值運算公式,自動計算如血糖波動幅度等衍生指標,公式語法參考 EXCEL,降低醫(yī)護人員操作難度。目前,該功能已在區(qū)域醫(yī)療客戶端中廣泛應用,通過數據共享管道實現不同醫(yī)療機構間的病歷互通。例如在長三角區(qū)域醫(yī)療協(xié)作中,患者在 A 醫(yī)院的診療記錄可通過編輯器解析后,在 B 醫(yī)院的系統(tǒng)中準確呈現,為跨院轉診提供數據支撐。基層衛(wèi)生室用其實現慢病病歷連續(xù)記錄,助力分級診療。體檢中心電子病歷編輯器組件

康復醫(yī)療場景可記錄肌力數據,自動生成康復進展趨勢圖。醫(yī)生電子病歷編輯器包括什么

DCWriter 電子病歷編輯器內置的數值運算公式功能,為臨床數據的實時分析提供了便捷解決方案。該功能支持加減乘除等基礎運算及復雜數學公式,語法參考 EXCEL,醫(yī)護人員可直接在輸入域中設置公式,實現數據自動計算。在兒科診療場景中,可通過公式自動計算患兒用藥劑量,輸入體重與基礎劑量后,系統(tǒng)實時得出單次用藥量,避免人工計算誤差;在糖尿病管理中,通過公式計算血糖波動系數,結合歷史數據生成趨勢分析,為治療方案調整提供依據。更強大的是,公式可設置文檔元素的可見性,如當計算結果超出正常范圍時,自動顯示預警提示框。該功能在檢驗科報告編輯中同樣實用,可自動計算各項指標的比值,如血脂四項中的甘油三酯與膽固醇比值,無需額外借助計算器,提升了報告生成效率與準確性。醫(yī)生電子病歷編輯器包括什么

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