電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄（CPR，Computer-Based Patient Record）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷系統大多采用雙機熱備方案。杭州智慧醫院CDSS優點

電子病歷系統的價值在于其能夠從根本上重塑病歷書寫的質量范式。傳統紙質病歷受限于手寫自由度過大，常出現字跡難以辨識、術語使用隨意、格式五花八門等固有弊端，為后續的診療信息傳遞、質量審核乃至司法取證埋下隱患。而電子病歷系統通過內置一套經過嚴謹醫學論證、符合行業規范的結構化模板與標準化術語庫，為臨床醫師提供了堅實的書寫框架。這種設計并非限制醫生的臨床思維，而是引導其將復雜的診療過程以清晰、規范、邏輯嚴謹的方式進行表達。系統能夠對關鍵醫療元素如主訴、現病史、診斷依據等進行結構化處理，確保信息的完整性與準確性，有效避免了因個人習慣導致的描述歧義或關鍵信息遺漏。同時，系統內置的實時語法與邏輯校驗功能，能在書寫過程中給予溫和的提示，輔助醫生規避常見的書寫錯誤與邏輯矛盾。這種由技術驅動的標準化流程，不僅提升了單份病歷的合格水準，更從整體上塑造了醫院醫療文書書寫的專業風貌，使得每一份病歷都成為經得起推敲的、高質量的醫療法律文書，為醫療安全的基石增添了堅實的保障。杭州綜合醫院病歷管理怎么樣電子病歷具備哪些優勢？

在國內，人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區分。當人們在醫院內部的背景下討論電子病歷時，指的是醫療機構內部的電子病歷；當在區域醫療信息化范圍內討論時，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫院內部電子病歷的實現實質上是整個醫院以病人為中心的計算機信息化，而電子健康記錄則是整個醫療衛生行業的信息化和區域信息共享。由此可見，電子病歷的發展將是一個漫長的過程。在醫院內部，電子病歷不是一個單獨的系統，它建立在各類臨床信息系統充分發展的基礎上，臨床信息系統構成了電子病歷的信息源。醫生工作站作為臨床信息系統的重要部分和電子病歷系統的中心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷較重要的展現載體。

為什么需要電子病歷替代紙質病歷？傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關聯相關知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯系，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相關知識沒有連接，病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系，變換結構，根據現有的知識、規則、規律、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關醫生或病人；提出檢查、醫療計劃等。電子病歷主要功能包括病歷模板庫。

電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數據采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的，這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統，電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由于比起"系統"概念，醫護人員更關心病歷的內容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統概念，不論是"系統"還是電子病歷本身，都籠統稱為電子病歷。電子病歷系統標準化病歷模板促進醫療術語統一，提升病歷質量與學術價值。中小醫院門診電子病歷報價

電子病歷系統通過結構化錄入減少重復書寫，提升病歷書寫效率與規范性。杭州智慧醫院CDSS優點

萊文電子病歷系統支持病程續打：比如醫院信息系統中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書，需要醫生定時書寫，并簽名表示確認，而目前電子簽名還不現實，因此計算機里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據一頁，若硬要一次打印從新的一頁開始則浪費紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨特性控制：電子病歷系統中提供了病歷單頁打印的獨特性控制，在病歷中每一頁上加以編碼標識，該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計算的結果，通過該獨特性標識，可以防止病歷的偽造。杭州智慧醫院CDSS優點